探索病毒性肝炎：治疗方法与新希望
01 初识病毒性肝炎：其实离我们并不远 👀
说起肝炎，不少人第一时间想到住院、打针，或者觉得它离自己很远。其实，在日常生活中，它并没有我们想象的那么罕见。有时候，晚饭过后在小区散步，邻居阿姨可能会提及体检时查出肝功能异常，也有年轻人在献血时因为病毒性肝炎未通过筛查。这些案例其实都指向同一个健康隐患：病毒性肝炎。
病毒性肝炎主要是指由不同类型的肝炎病毒引起的肝脏炎症。肝脏本来像个勤勤恳恳的“工厂”，一旦受损，整个身体的新陈代谢和解毒功能都会受到影响（Fan et al., 2022）。如果不及时发现和干预，轻则影响生活，重则可能危及生命。别忽视，这种健康风险其实就在身边。
病毒性肝炎主要是指由不同类型的肝炎病毒引起的肝脏炎症。肝脏本来像个勤勤恳恳的“工厂”，一旦受损，整个身体的新陈代谢和解毒功能都会受到影响（Fan et al., 2022）。如果不及时发现和干预，轻则影响生活，重则可能危及生命。别忽视，这种健康风险其实就在身边。
02 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型：五种肝炎各有不同
甲型肝炎
- 多通过被污染的水、食物传播。
- 在孩子中更常见，多数以自限性疾病表现，预后较好。
- 25岁的李先生，旅行途中因饮用不洁自来水感染甲肝，出现乏力和食欲减退，休息和口服药物后康复。
- 主要通过血液、母婴和性接触传播。
- 亚洲地区发病率较高，慢性乙肝有发展为肝硬化和肝癌的风险。
- 多见于输血、静脉吸毒、医疗操作不规范等情况。
- 起病隐匿，容易拖成慢性。
- 48岁的吴女士因多年前输血感染丙肝，经过抗病毒治疗，病情好转。这启发我们，定期体检很有必要。
- 必须在感染乙肝的基础上发生，易加重肝脏损害。
- 多通过污染水源传播，孕妇得了以后风险很高。
TIPS：不同肝炎的传播途径不同，并非所有肝炎都靠血液传播，也不是每一种都会导致严重后果。了解家中老幼、朋友的具体风险，更有针对性地管理健康。
03 病毒性肝炎的症状与诊断方法
早期信号
- 轻微疲劳、偶尔没有胃口。
- 有时眼白微微发黄，但容易被普通疲劳或感冒症状误解。
- 持续乏力、黄疸（皮肤和眼白发黄）、腹痛、深色尿液。
- 有时还会有呕吐、关节疼痛等表现。
- 33岁的孙先生在数周明显黄疸后就诊，才发现慢性乙肝转变为急性发作。这个例子说明别小看长期轻微不适。
| 检查方式 | 简介 | 作用 |
|---|---|---|
| 血液化验 | 检测肝功能、病毒指标 | 发现感染及损害程度 |
| B超/CT | 观察肝脏结构 | 评估是否有肝硬化、肿瘤 |
| 病毒学检测 | 分型和测定病毒载量 | 指导用药并监测疗效 |
别忽视长期疲劳、无力，不明原因发黄或突发食欲减退，这些都是需要及时就医排查的信号。
04 这些原因，让病毒性肝炎更容易发生
- 不良卫生环境：甲型、戊型肝炎容易在饮水和食品卫生差的地区爆发（Jacobsen, 2020）。农村或灾区饮用井水风险较高。
- 医疗操作风险：未经过严格消毒的注射、输血是乙型、丙型肝炎的常见传播途径。
- 母婴传播：乙肝病毒可在怀孕和分娩时通过母亲传给孩子。
- 生活方式影响：与多性伴侣、共用剃须刀等个人物品会增加感染风险（Terrault et al., 2018）。
- 遗传和免疫差异：部分人因遗传原因或免疫力较弱更难清除病毒。
2022年WHO报告显示，全球每年大约有150万人死于肝炎相关并发症，大部分和慢性乙型、丙型肝炎进展至肝硬化有关（World Health Organization, 2023）。
数据说明病毒性肝炎的风险不能掉以轻心，但多数途径都可以通过改善条件或早期发现加以控制。
05 传统治疗方法：控制病毒，修复肝脏 🩺
乙型肝炎
- 口服抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）能有效抑制病毒复制，减少肝损伤（Terrault et al., 2018）。
- 部分患者可能选择干扰素治疗，但副作用较大，需个体化。
- 新型直接抗病毒药物（DAAs）让多数慢性丙肝患者获得彻底治愈的希望。
- 多建议休息、支持治疗，重症需住院管理。
TIPS：治疗方案需要根据具体类型和个体健康状况选择。慢性乙型、丙型肝炎建议长期随访，定期检查血液指标和肝脏影像变化。
06 治疗新希望：创新药物与前沿研究
- 基因疗法：科学家正尝试使用CRISPR技术，通过编辑基因或抑制病毒遗传信息，阻止肝炎病毒在体内增殖（Xie et al., 2023）。
- 疫苗研发：除了已广泛应用的乙肝疫苗，针对戊型肝炎的新型疫苗也在中国等地推广，有望进一步降低病毒传播（Zhu et al., 2010）。
- 免疫调节新药：小分子抑制剂、免疫调控药物正在试验，可以帮助难治性肝炎患者提升免疫清除能力。
| 新兴技术 | 预期作用 | 适用人群 |
|---|---|---|
| CRISPR基因编辑 | 根本性阻断病毒繁殖 | 难治性慢性肝炎患者 |
| 新型疫苗 | 预防感染，安全有效 | 易感未感染群体 |
| 免疫调节新药 | 激活体内免疫清除 | 常规用药无效者 |
技术进步还在不断推进，许多新药和疫苗正处于临床研究阶段。跟进医生建议，选择正规医疗机构，是获得创新治疗的关键。
07 预防和健康管理：主动一点，肝脏更健康 💡
疫苗接种
健康生活方式
- 甲型和乙型肝炎疫苗已在我国常规接种，有孩子的家庭建议按规定完成全程注射。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 西兰花 | 丰富的维生素、抗氧化，有助肝细胞修复 | 每周2-3次清炒 |
| 鸡蛋 | 蛋白质供给肝细胞修复所需 | 每天1-2个（不油炸） |
| 燕麦 | 增加膳食纤维，促进肝脏代谢 | 早餐替换精米面食 |
| 猕猴桃 | 补充维C，提升免疫力 | 日常适量 |
- 不共用个人卫生用品，及时清洗手部。
- 外出饮食选择卫生环境可靠的餐厅。
年满40岁的朋友，每2年建议做一次肝脏健康检查，包括血液和肝脏影像学评估。如家族中有肝病史，建议提前检查并和医生沟通最佳方案。
遇到不明原因的高热、黄疸、持续疲倦别拖延，应尽快前往正规医院进一步排查和随访。
和朋友分享：最近刚给家里老人补种了乙肝疫苗，大家平时聊到防护，其实主动一点，健康风险能降很多。有时候多问一句、少掉以轻心，肝脏健康更有保障。
参考文献
- Fan, R., Xu, Y., Wang, C., Song, X., & Yu, X. (2022). Epidemiology of Viral Hepatitis and Liver Diseases in China. Lancet Gastroenterology & Hepatology, 7(1), 26-40. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00237-8
- Jacobsen, K. H. (2020). Global epidemiology of hepatitis A virus infection: Incidence and burden. Current Opinion in Infectious Diseases, 33(2), 64–71. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000635
- Terrault, N. A., Lok, A. S. F., McMahon, B. J., Chang, K. M., Hwang, J. P., Jonas, M. M., & Brown, R. S. (2018). Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology, 67(4), 1560-1599. https://doi.org/10.1002/hep.29886
- Xie, Y., Kaestner, K. H., & Friedman, S. L. (2023). CRISPR and gene editing therapies for liver diseases. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 20(3), 178–192. https://doi.org/10.1038/s41575-022-00690-z
- Zhu, F. C., Zhang, J., Zhang, X. F., Zhou, C., Wang, Z. Z., Huang, S. J., ... & Li, S. W. (2010). Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults: a large-scale, randomized, double-blind placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet, 376(9744), 895-902. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61030-6
- World Health Organization. (2023). Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2023: monitoring report. Geneva: WHO.
