01 什么是老年营养不良？

在家庭聚会时，身边总有长辈拿起饭碗却只夹几筷子菜，说自己“年纪大了，吃不下”。大多数人并没放在心上。但在医学中，这却可能是一种常见问题——老年营养不良。简单来说，这是指老年人在日常饮食中摄入的营养素不足以满足身体需要，导致一系列身体和心理状况改变。

一位75岁的女性，近期体重减轻了5公斤，穿衣总觉得松松垮垮，散步也比以前容易喘。其实，像这样的情况在老龄社会中比例并不低，中国17%以上的老年人存在不同程度的营养不良（Zhou J. et al., 2021）。这不仅影响活动能力，还让感染、骨折等意外更容易发生。

02 这些信号别忽略：老年营养不良的表现

初期时，很多异常都不容易察觉。比如偶尔觉得没胃口、饭量变小，总想把剩菜留到下一餐。有些人会偶尔觉得走路乏力，手脚没劲。这些轻微的信号，往往只是出现在生活的角落里，很容易被忽略。

如果营养不良进一步加重，明显症状就会慢慢显现。比如持续体重下降，原本合身的衣服变得肥大；小腿变细、手臂肌肉摸起来松软甚至萎缩。慢慢地，可能站起来都觉得吃力，甚至经常头晕、易摔倒。有位82岁的男性，半年内体重从68公斤降至60公斤，原本跳广场舞，如今变得连出门都懒得动。这其实是身体肌肉在“悄悄流失”。

03 老年营养不良的根本原因在哪里？

• 1. 生理变化
  随着年龄增长，人的咀嚼和吞咽能力减弱。牙齿脱落、口腔干燥，吃什么都觉得“没滋味”，刚出锅的饭菜也吃得慢，消化功能变差。这些都让摄取营养变得更难了。
• 2. 慢性疾病
  高血压、糖尿病，甚至一些肿瘤或慢性肺部疾病会进一步影响食欲和食物吸收。比如，有位67岁的女性糖尿病患者，平时饮食清淡、忌口较多，半年后体重下降了6公斤，身体也明显消瘦（参考：Rojer AG et al., 2017）。
• 3. 心理因素
  孤独感、焦虑、抑郁等情绪在老年人群中并不少见。有些人因为亲人离世或身体变差，整日闷闷不乐，进食动力也大打折扣。
• 4. 社会环境
  儿女长年在外，老年人独居，饮食变得很简单。有时就随便凑合一口，缺乏新鲜蔬菜水果，营养配比不够均衡。经济条件有限，也可能造成膳食单调。

04 如何科学判断老年人是否营养不良？

判断营养状况，光靠感觉不够，还是需要科学的评估。几种常见的工具，能帮助家庭和医生更好地判断风险并及早干预：

05 食疗和干预：哪些办法真正有效？

针对老年人的营养调整，除了关注日常饮食结构，个性化干预才是关键。下面给出一些具体参考，帮助长辈们吃得好、吸收好：

06 康复与持续管理：做健康生活的守护者

营养不良康复不是一天两天的事，更需要家人耐心配合和科学的长期跟踪。最好给老人制定每周一次的体重自查，定期监测肌肉围度和进食量变化。如果发现恢复缓慢或病情波动，及时请专业医生评估。

从家属的实际感受来看，最怕的不是营养不良及时发现，而是不重视、拖延，直到健康崩溃才处理。其实，定期评估、科学干预、积极陪伴，能帮很多老人恢复活力。