每次在医院体检中心，总有人小声问：“乳腺癌到底是怎么回事？”简单说，乳腺癌就是乳腺里的细胞出现异常增生，这些细胞不受控制地扩散，最终形成肿瘤。它像是本该有规律工作的工厂里，突然有一批零件大量生产、无法停下。

医学上，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。最早多发生在乳腺的乳管或腺体小叶，后续可能侵犯到周围组织。其实，绝大多数乳腺癌患者都是在生育年龄后，尤其是40岁以后发病率提升明显。但也有少部分年轻女性或极个别男性出现。

乳腺癌的早期常常没有太明显的症状，所以不少人初期并没什么感觉，等肿块变大或有其他表现才会注意到。🏥

数据显示，2022年全球约有230万女性确诊乳腺癌（World Health Organization, 2024），治疗及时的话，很多早期患者都可以长期存活。

• 👉 乳腺肿块： 意外摸到硬块，摸上去一般不会痛，但位置固定，边界不一定清楚。这种变化别直接忽略。
• 👉 乳头异常分泌物： 出现血性或清亮的分泌液，尤其是一侧乳头自身流出时，要引起注意。
• 👉 皮肤和外观变化： 乳房皮肤突然出现凹陷、橘皮样、发红肿胀，或乳头内陷、糜烂，这些都比较异常。
• 👉 乳房形状改变： 有些女性会忽然发现乳房大小不对称，或者乳头被拉扯偏移，这可能也是警示。

说起来，这些信号往往并不是每个人都会遇到。但一旦持续出现，别犹豫，及时去医院。

最后，别因为乳腺肿块就恐慌。绝大多数乳腺结节其实是良性的，但不确定要靠专业医生判断，别自己琢磨。

• 遗传因素 🧬
  有些家庭乳腺癌发病率更高，尤其是直系亲属（如母亲、姐妹）有确诊经历。BRCA1和BRCA2等基因突变大幅增加风险。不过，绝大部分患者其实并没有家族史。
• 激素影响
  长期雌激素水平较高，如月经初潮早、绝经晚、没有过妊娠和哺乳经历，都会导致激素暴露时间延长，增加乳腺细胞出问题的机会。
• 生活方式相关
  体重增加、肥胖、较少运动、饮酒等现代生活习惯，都与乳腺癌风险升高有关。例如，研究发现，BMI每增加5kg/m²，绝经后女性乳腺癌风险也会增加（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。
• 环境和职业暴露
  长期接触辐射、某些有害化学物质，比如用于治疗其他疾病的大剂量放射线，这类人群也更要留心乳腺健康。
• 其他医疗病史
  以前患过乳腺良性疾病、长期使用激素类药物，或有慢性疾病如糖尿病，风险同样增加。像上面病例中的这位患者，本身有2型糖尿病，就属于复杂易反复的高风险人群。

其实，很多患者慢慢发现，除了年龄和性别以外，好像找不出其他特别因素。这提醒我们，定期检查比纠结原因更重要。

参考文献：World Health Organization. (2024). Breast cancer fact sheets.；Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. "Body mass index, menopausal status and breast cancer risk." Lancet Oncology, 2012.

检查乳腺，很多人第一时间想到彩超。其实，乳腺癌的诊断，通常分为这几步：

1. 医生体检：专业医师会用手检查乳房、腋窝及锁骨下，摸查有无肿块或淋巴结增大。
2. 乳腺X线摄影（钼靶）：适合40岁以上的女性筛查。能发现早期肿块和钙化点，帮助确认问题。
3. 乳腺超声（B超）：对年轻女性、乳腺密度高的人更合适，能进一步判断肿块性质。
4. 穿刺或活检：如果影像发现可疑结节，需要抽取组织检查，确定细胞是否恶变，这是确诊的关键一步。
5. 辅助检查：如CT、MRI，用于评估肿瘤是否已经扩散到其他脏器。

如果在例行体检发现乳腺有异常，专业机构会联合团队，帮你搞清楚到底是良性问题，还是需要进一步诊治。

美国国立综合癌症网络（NCCN Guidelines, 2023）建议：在确诊乳腺癌后，还要进一步检测肝肾功能、电解质、肿瘤标志物，为后续治疗做准备。

治疗方式依个人病情和肿瘤分型定，不同性别和年龄、分期选择有所不同。简单来说，常见治疗手段包括：

• 手术：对于早期或局部乳腺癌，通常优先切除肿瘤或者全乳腺，视具体病灶范围决定。术后大部分患者配合其他疗法，降低复发风险。
• 放射治疗：通过局部照射，消灭可能残留的异常细胞，尤其是在保乳手术后使用较多，也用于控制骨转移或其他病灶。
• 全身化疗：适用于肿瘤较大、淋巴结有转移，或被诊断为三阴性乳腺癌。化疗药物主要通过静脉输入，周期性分阶段进行。就像上文那位复发患者，在转移后需要依赖静脉化疗进行疾病控制，同时每周起来监测肝肾功能，及时调整方案。
• 激素及靶向治疗：部分乳腺癌对激素敏感，会用专门的激素拮抗药，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂。另有的肿瘤含特殊受体（如HER2阳性），则可以用靶向药物精准打击。

个体化治疗是趋势。不同分期、类型、个体差异大的患者，具体方案由乳腺外科、肿瘤内科、放疗科等多学科会诊共同商定。治疗期间需关注各项指标，比如血常规、肝肾功能、甚至营养状况等。

治疗效果与定期随访紧密相关。很多患者通过规范干预，实现了良好的生活质量。

文献参考：Senkus E, Kyriakides S, et al. (2015). "Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines." Annals of Oncology.

乳腺癌不只是诊断和治疗，更关系到每一天的生活。其实，规范的日常管理，能显著帮助康复，也让患者心理压力降低。

• 🥦 均衡饮食
  全谷杂粮类（如燕麦、糙米）富含膳食纤维，有助肠道健康；深色蔬菜（如西兰花、菠菜）富含叶绿素和抗氧化物，既能补充营养，也对免疫有好处。优质蛋白来自鱼、蛋、瘦肉、豆制品，适量摄入有助修复组织。
• 🚶‍♀️ 适度运动
  每天30分钟轻到中强度运动，如快走、慢跑、瑜伽，都支持心肺和肌力，能明显减轻疲劳、抑郁等康复期间的困扰。
• 🧡 心理支持
  可以和亲友多交流，或借助心理咨询帮助自己缓解情绪压力。研究显示，心理疏导有助于手术后调整心态，提升生活满意度。
• ⏰ 复诊与随访
  医生通常会根据伤口愈合、药物反应及全身状况，安排定期复查，包括血常规、生化、影像学筛查。不要遗漏就诊时间，发现任何异常及时反馈。
• 🥛 增强营养支持
  可以适量补充奶制品、豆腐等钙源食品，有助骨骼健康，尤其是手术或化疗后恢复期。

大家可能担心复发和转移，实际上，规范生活习惯和安心跟随医生计划，已是最有效的管理方式。如果感觉身体有新变化，比如持续性疼痛、食欲明显下降，要及时联系医生。

有研究发现，规范的康复管理能明显提升术后患者生活质量（Keesing, A., et al., 2018, "Women's experiences of engaging in cancer-related exercise during chemotherapy," European Journal of Oncology Nursing）。

乳腺癌其实并不可怕，关键在于早知道、早诊断、科学治疗并做好日常管理。吃得健康、规律运动、保持好的心态，都是预防和康复的重要部分。

每个人都有权利关注乳腺健康。建议定期自查乳腺，有异常及时去正规医院。40岁以上女性可以考虑每1至2年做一次乳腺科专业筛查。

有过乳腺手术、家族史或者长期慢性病史的人，更要重视日常管理。如果你正在经历乳腺癌的治疗期，也不用焦虑。主动和医生沟通，遵循专业随访建议，尽量让生活恢复常态。

希望这些建议，对你和家人的乳腺健康有所帮助。🌷