有时候，在聊天或体检时会听到“乳腺癌”这个词。简单来说，乳腺癌是乳腺组织里的异常细胞不受控制地生长，形成乳腺肿块。平时可能根本没感觉，直到出现某些信号才被发现。乳腺癌是女性常见肿瘤之一，虽然听起来让人紧张，但如今早期发现后，治疗成功率很高。这类肿瘤在中老年女性中更常见，但偶尔也会在年轻人身上出现。

这个病像是身体里来了一位“生客”，起初没什么动静，日子久了才会有表现（World Health Organization, 2024）。所以提升认识，抓住早期信号，才是关键。有科学数据显示，尽管乳腺癌被诊断的人数逐年增加，但大部分病人在及时治疗后能恢复正常生活。所以不要害怕，理性面对很重要。

乳腺癌的早期信号有点像打雷之前的闷热，偶尔会冒头但容易被忽视。下面几个变化，值得多留心——

• 👈 乳房肿块：摸到硬结或团块，常常不疼，位置固定。如果摸到持续不消的结节，应当找医生。
• 👉 乳房形态变化：比如两侧乳房大小突然变得不对称，外形变化明显。这种突然的改变要引起重视。
• 💧 乳头分泌物：出现异常液体或血性分泌物，不论有无痛感，都别拖延。
• 🌸 皮肤改变：乳房皮肤像橘子皮一样凹凸不平，红肿、糜烂或出现溃疡，也提示可能有潜在的问题。

比如，一位40多岁的女性患者，在体检时发现乳房表面有硬块，没有明显疼痛。后续检查证实为乳腺癌并获得及时治疗（见前述病例摘要）。这说明，有时候疾病离我们并不远，只是缺乏警觉。

不是所有的乳腺肿块都是乳腺癌，但长时间不消、伴随以上变化时不要等待，及时就诊能帮你减少风险（Mayo Clinic, 2023）。

谈到乳腺癌的成因，其实涉及遗传、激素水平和生活方式多个方面。这个“组合拳”，并不是单一原因能解释。
1. 遗传基因：部分乳腺癌和基因突变相关，比如BRCA1、BRCA2等家族性易感基因。有这些基因突变的人，患乳腺癌的概率会高很多（Antoniou et al., 2003）。
2. 年龄因素：年龄增长是最大风险因素之一。绝大多数病例发生在40岁以后。
3. 激素水平变动：体内雌激素水平高，或者长期接受激素治疗，都会增加风险。比如较早初潮、较晚绝经、没有生育或者初次生育年龄较晚，与乳腺细胞暴露雌激素时间相关。
4. 生活与环境：肥胖、缺乏运动、长期高热量饮食以及饮酒，也可能促进乳腺癌发生。不过，绝大多数乳腺癌患者其实没有明确危险因素，这也是让人感觉有些无助的原因。

数据显示，2022年全球有230万女性被诊断为乳腺癌。在高收入国家，乳腺癌一生发病率大约1/12，但是早发现、早治疗后，存活率高（World Health Organization, 2024）。

看起来不公平：有的人作息健康却同样遭遇乳腺癌，这也提醒我们，没办法完全“预防”，但可以力争早发现、早处理，把风险降到最低。

当怀疑有乳腺癌时，医生会根据症状、体格检查结果，结合以下方法来判断：

• 乳腺X线摄影（钼靶）：常见的乳腺拍片筛查手段，对发现细小钙化等早期病变助手很大。特别适合40岁以上女性规律使用。
• 乳腺超声检查：对于年轻乳腺（致密乳腺），超声能帮助识别肿块性质，是无创检查方式。在日常体检中应用很广泛。
• 组织活检：只有进行穿刺或手术活检，拿到肿瘤组织送病理，才能明确诊断。医生通常会根据影像结果进行靶向采样。
• 其他补充检查：部分患者合并MRI检查，用于判断肿瘤范围，必要时还会检测肿瘤相关的生物标记物（比如HER-2、ER、PR等）。

以实际病例为例，那位40余岁女性因乳房肿块接受影像学检查，结合活检病理结果，诊断为HER-2过表达型乳腺癌。通过这些技术手段，医生可以相对精准地评估肿瘤的严重程度与分型，为后续治疗指明方向。

需要提醒：有的人觉得“拍片辐射怕有害”或者“等严重了再查”，其实定期检查比事后补救更加安全、主动（Mayo Clinic, 2023）。

乳腺癌的治疗方式多种多样，医生通常会根据肿瘤类型、分期和个人身体状况作出组合搭配。
手术治疗：早期大多数乳腺癌可以手术切除，比如保乳手术（只切除肿瘤本身）。如果情况需要，也会考虑全乳切除（乳腺全部切除）。
放射治疗：手术后有时需配合放疗，用于消灭残留的癌细胞，降低复发概率。
药物治疗：包括化疗、内分泌（激素）治疗和靶向治疗。医生会依据肿瘤的“分子亚型”（比如HER-2阳性）选择合适方案。
实际案例：上述40余岁女性患者，因HER-2阳性接受了保乳手术及前哨淋巴结活检，术后配合靶向药物和化疗，多种手段的联合，提高了治疗成功的机会，手术后恢复良好。

这里需要强调，每个人病情不同，治疗方案要个性化考虑。医生会权衡不良反应、疗效和生活质量，帮助你找到最适合的组合（World Health Organization, 2024）。

另外，现在乳腺癌的治疗越来越精准、副作用也更容易控制。很多人在治疗以后完全可以正常生活和工作，生活质量并不比健康人差。

说起来，保护乳腺健康并不仅仅是“少吃多动”。下面几个习惯，帮你更主动地管理乳腺健康。

• 自我检查乳房：建议每月经期后，用手轻轻摸乳腺，看有无肿块。早发现异常，早就医，治疗机会多一分。
• 规律体检：40岁后应定期做乳腺影像检查。根据个人家族情况和医生建议，选择超声或钼靶，可以做到有备无患。
• 均衡饮食：日常饮食多选择富含膳食纤维的蔬果、深海鱼、豆类。这些对乳腺细胞有保护作用。
  🥦 绿色蔬菜 + 促进代谢 + 每天一份
  🐟 深海鱼类 + 提供有益脂肪酸 + 每周2-3次
  🥜 豆制品 + 植物雌激素平衡激素 + 隔天适量摄入
• 适度运动：每周150分钟中等强度锻炼，比如快走、游泳或骑车，对身体整体免疫力和乳腺健康都有益。
• 保持开朗心情：压力管理和规律作息有利于内分泌稳定，这对乳腺细胞的健康非常友好。
• 遇到问题及时就医：任何不明肿块、乳头异常分泌、皮肤变化，切忌拖延，应选择正规医院和专业医生询问，别忘了相关家族成员也可以一同筛查。

通过规律体检与健康生活方式的结合，不仅能帮助乳腺远离风险，也是一种积极生活的态度。对自己身体多一份关心，其实也是对家人负责。