关注尘肺——职业病中的隐形杀手
依据患者的住院病案首页，以及相关检查报告，可以看出，这位 91 岁的老年男性来自黑龙江省哈尔滨市，诊断明确为矽肺壹期及慢性阻塞性肺病伴急性加重。此外，还有高血压病 3 级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病等相关病史。根据诊断编码情况，报告中显示的其他异常指标主要与患者的职业暴露和长期慢性疾病有关。
矽肺，也称硅肺，是一种常见的职业病，通常由长期吸入含硅的粉尘所致。患者在漫长的职业生涯中接触这些有害物质，导致肺部永久性损伤，严重影响呼吸功能。
矽肺和其他相关疾病
矽肺是由长时间吸入含游离二氧化硅粉尘所引起的职业病。长期接触这类粉尘的工人，特别是矿工、水泥厂工人、施工现场工人和陶瓷工人等高危人群，极易患上此病。吸入的硅尘在肺泡内形成纤维化病变，逐步导致呼吸功能衰竭。
矽肺带来的直接危害主要包括：呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、肺功能下降等症状。随着病情的加重，患者可能出现肺心病，甚至右心室衰竭等并发症。根据相关文献，矽肺还会增加罹患肺癌和结核病的风险。研究表明，由于粉尘颗粒长期在肺组织中滞留，细胞的慢性炎症反应和纤维化逐步演变，这不仅导致肺泡结构受损，也让呼吸道防御机制下降，增加感染病原体的风险。
综合治疗方案
目前，矽肺的治疗以对症支持为主。考虑到慢性病变的不可逆性，治疗目标主要是缓解症状、预防并发症并延缓病情进展。常见的治疗方法包括：
首先，患者应立即停止暴露于有害粉尘环境中，避免进一步损伤。其次，可以通过药物和物理治疗显著缓解症状。药物方面，可以选择支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、黏液溶解药等药物进行治疗，以缓解气道阻塞，减少炎症和痰液生成。物理治疗方面，机械辅助排痰装置的使用有助于排出呼吸道的痰液，改善呼吸困难症状。定期的雾化吸入治疗也有助于保持呼吸道通畅。
此外，进行适当的康复训练和运动，能够有效提升患者的肺功能和全身健康状态。对于病情严重，出现呼吸衰竭的患者，可以考虑使用家庭氧疗，甚至采取肺移植手术作为最终的治疗手段。
预防措施与日常护理
对于高危人群来说，矽肺的预防至关重要。首先，从业者应佩戴合格的防尘口罩和使用粉尘防护装备，以减少粉尘的吸入量。工作场所应该定期进行环保检测，确保空气质量达标。单位和个人应共同加强职业健康教育，提高个人防护意识。
日常生活中，应多住在空气清新的环境，少接触环境污染。坚持健康作息，适量锻炼，提高机体抗病能力，戒烟限酒，减少对呼吸系统的刺激。
针对已被诊断为矽肺的患者，定期随访，保持密切与医生沟通，确保及时调整治疗方案。特别是上了年纪的患者，应更加注意心血管、呼吸系统等多方面的健康状况，尽早识别病情恶化迹象，避免因并发症导致的不良后果。
- 职业病及其预防, 中国医学科学院, 2020年, 李晓敏等人
