01 主动脉夹层到底是什么？

很少有人会关注主动脉这样一条“大动脉”，但它就像一条重要的高速公路。如果出现了夹层，就像路面突然裂开了一条缝——血液跑到主动脉的中层，形成夹层。这种“裂缝”随时可能崩溃，带来生命危险。

简单来说，主动脉夹层就是主动脉的内膜破裂，血液进入主动脉的不同层次，把血管壁“撕”开，形成新的血流通道。它主要分为两类：Stanford A型（累及主动脉起点或弓部，风险很高）和Stanford B型（发生在降主动脉，但通常风险较A型小）。

02 早期信号和明显症状，别搞混

主动脉夹层的症状有时候很隐蔽，也有时候极其剧烈。早期可能只是偶尔胸口不舒服，或者背部有点微微发紧。不少人误以为是普通疲劳。比如，一位38岁的男性职员，前几天偶尔感到胸前压迫，一度以为是熬夜引起的，没怎么在意。

但如果夹层继续扩展，症状会骤然加重：出现持续、撕裂样的疼痛，可能向后背、腹部、颈部甚至下肢放射，经常伴随心悸、大汗、呼吸短促。极端情况下还可能突然晕倒。
这些症状其实是身体在警报：夹层影响血液流动，危及重要脏器。不要把这种剧烈的疼误认为“胃病发作”或“肩周炎”，及时就医很重要！

03 为什么会得主动脉夹层？

很多人会问：主动脉夹层听起来离生活很远，到底是谁容易遇到？其实，这跟身体的“高压负荷”、遗传、甚至生活细节都有关。

• 高血压：长期血压高，使主动脉内膜经常“承压”，容易老化、变脆，一有高强度波动就可能撕裂。有数据显示，70%以上的主动脉夹层患者有高血压历史。
• 遗传性结缔组织病：比如马凡综合征，会让主动脉变得更脆弱。家族中有人患主动脉相关疾病的人，高风险需特别警惕。
• 动脉粥样硬化：血管壁沉积脂类，增加“裂缝”机会。
• 年龄因素：50岁以上人群风险明显升高，但近年来30-40岁患病的人也在增多，和生活习惯关系很大。
• 吸烟和过度应激：长期吸烟或频繁激烈情绪波动，会加重血管负担。

04 如何发现主动脉夹层？影像比想象中重要

有些疾病可以靠询问症状判断，但主动脉夹层绝不是这样。它需要精准的影像学确诊。常用的检查主要包括：增强CT（CTA）、核磁共振（MRI）和超声心动图（TEE）。

05 治疗方式选得对，生死就在一线间

主动脉夹层的治疗选择，全看夹层的位置、严重程度以及患者基本状况。说起来很严峻，但不同治疗方法都有明确的适应证。

• 药物管理：对于部分B型夹层、早期患者，降低血压、减轻心脏负荷是关键，药物主要以β受体阻滞剂、抗高血压药为主。
• 介入治疗：现在微创的腔内支架治疗，让一些夹层得以安全“封堵”，特别适用于部分B型患者。
• 外科手术：对于A型夹层或有破裂风险、重要脏器受影响的人群，需要开放手术修复夹层。这是目前抢救成功率最高但创伤较大的办法。

有位52岁的女性患者，发现夹层波及主动脉根部，医生紧急实施了外科手术，术后经过稳定治疗康复出院。说明一旦诊断明确，及时个体化治疗会大大提高生存机会。

06 主动脉夹层防范和日常健康管理

说到预防，主动脉夹层最怕忽视。其实，好的日常习惯是最有效的“护栏”。

主动脉夹层虽不是随处可见的小病，但我们能做的远比想象多。它并不可怕，怕的是忽视和拖延。任何时候，只要发现异常疼痛或突发的身体不适，冷静判断、及时就医。
生活中保持合理膳食、规律作息、管理情绪，这些看似“老生常谈”，其实是预防重大疾病最实用的秘诀。愿你和家人都能平安健康，把关注变成行动。