肝硬化与门脉高压：一场沉默的肝脏危机
01 肝硬化是什么？
平时说起肝脏，大多数人想到的是“解毒工厂”。然而，肝脏如果多次或长期受伤，会慢慢出现硬结和纤维组织增多，这就是医生常提到的“肝硬化”。
简单来讲，肝硬化是多种因素长期作用下，肝细胞陆续受损，健康的组织被逐渐替换成不正常的纤维组织，肝脏弹性下降，工作效率也变差。
简单来讲，肝硬化是多种因素长期作用下，肝细胞陆续受损，健康的组织被逐渐替换成不正常的纤维组织，肝脏弹性下降，工作效率也变差。
一开始，这一变化几乎察觉不到。但慢慢地，肝功能会一点点减弱。有些人偶尔感觉疲乏、注意力不集中，更容易把这些当成普通困倦。
小提醒： 肝硬化初期往往没有明显症状。如果最近总觉得力不从心，不妨关注下肝脏健康。
02 怎么能发现肝硬化的明显信号？
随着时间推移，肝硬化会有“警示灯”亮起来。主要表现在这些方面：
- 腹部隆起：有位52岁的男性患者，发现腰带越来越紧，一量体重却没增加，仔细一查才发现是腹部积液。
- 脸色发黄：皮肤、眼白逐渐发黄，不少人以为是熬夜或者缺乏休息。
- 全身浮肿：特别是双脚的小腿、脚踝，长时间坐着后积液更明显。
- 食欲不佳：不喜欢油腻食物、胃口变差，有时还伴随恶心。
注意： 不是所有肝硬化都有黄疸，每个人表现不一样，如发现异常变化，早点检查为上。
03 肝硬化如何发展到门脉高压？
说起来，肝硬化并不会止步不前。随着肝组织纤维化，肝脏的“血液通道”变窄，血液不容易流过肝脏，这时“门静脉压力”会逐步升高。
门脉高压（portal hypertension），就是门静脉血流因为受阻而出现的压力上升。
门脉高压（portal hypertension），就是门静脉血流因为受阻而出现的压力上升。
比方说，一个城市主干道突然被障碍物堵住，车辆只好绕道而行、拥堵加重。肝脏中的血液流动也会因纤维组织的挤压而“涨价”，久而久之，门静脉压力就会明显变高。
| 门脉压力（成人） | 典型数值 | 人体表现 |
|---|---|---|
| 正常 | 5-10 mmHg | 无明显异常 |
| 门脉高压 | ≥12 mmHg | 易出现脾大、腹水等 |
研究发现，约70%的肝硬化患者会逐步出现门脉高压。早期常无感觉，进展后才有症状。
04 门脉高压后，会有哪些变化？
门脉高压不是只有一个表现，常见有：
- 腹水：肚子越鼓越大，可能误以为是“发胖”或“肚子胀气”。
- 食管静脉曲张：有时候吃东西不小心呛咳、咽下困难。如果血管破裂，还会呕血、黑便。临床遇到一位60岁的女性患者，因呕血紧急就医，才发现静脉高压所致。
- 脾肿大：全身乏力，轻触左上腹位置，有时还能摸到脾脏变大。
别忽视： 单凭腹水或乏力等表现，不能完全判断是门脉高压，需要结合进一步检查。
05 门脉高压怎么查出来？
现代医学下，“照一照”“测一测”就能帮大忙。具体说，医生常用这些检查来评估门脉高压和肝脏状况：
- B超或CT：无创方式观察肝脏体积、质地和腹水是否出现，同时了解门静脉直径与血流速度。
- 胃镜检查：查看食管、胃内有无静脉曲张或者破裂状况。这对发现“隐形出血”特别有用。
- 肝功能化验：监测肝酶、胆红素等指标，判断肝脏的具体“工况”。
建议定期体检，尤其有长期肝损伤史的人群，每年做一次腹部超声能提前发现异常。
06 管理和治疗门脉高压，有哪些选择？
对于已经发生门脉高压的患者，最核心的目标，是控制压力、缓解症状，同时避免严重并发症。具体做法有：
- 药物治疗：如β受体阻滞剂这类降压药，可以减少门静脉压力。
- 腹水管理：针对腹水多的情况，结合限制钠盐摄入和利尿治疗。个别严重时，医疗团队会评估腹腔穿刺放液或分流手术的适应症。
- 内镜下治疗：发现食管静脉曲张出血，可以进行套扎止血。
- 手术方案：如TIPS（经颈静脉门体分流术），帮助血流绕开受阻部位，缓解压力。
提示： 治疗手段因人而异，部分患者还需要肝移植，具体用药务必听从消化专科医生建议。
专家观点：医学界认为，合理控制门脉高压、及时处理腹水和出血，可降低70%以上的急性并发症。
07 饮食和生活上，怎么呵护肝脏？
肝硬化和门脉高压的预防，关键在于日常的小细节。下面这些办法，有助于保护肝脏健康，也能降低并发症的可能：
| 推荐食物 | 主要作用 | 简单建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜🥦 | 富含维生素和抗氧化物，帮助增强肝脏解毒功能 | 每天保证2-3种蔬菜换着吃，特别是深绿色的菜 |
| 适量全谷杂粮🌾 | 提供能量且不额外增加肝脏负担 | 主食可以把一半换成糙米、燕麦、小米 |
| 新鲜鱼肉🐟 | 优质蛋白质，易消化，有助肝细胞修复 | 每周2-3次鱼肉为宜，烹调不过咸 |
| 足量饮水🚰 | 预防代谢产物在体内堆积 | 成人建议每天1500-2000ml，分多次喝 |
日常饮食以新鲜、少油为主，切忌暴饮暴食，有慢性疾病时更要规律用药和复查。
快速行动建议：
- 40岁以上、有长期饮酒或肝炎史者，建议每2年做一次腹部超声。
- 出现明显腹胀、黄疸或消化道症状，尽快咨询内科医生。
- 确诊肝硬化或门脉高压后，定期根据医生建议复查和调整用药。
其实，肝硬化并不可怕，关键是早发现、早干预。平日里多在意身体的小变化，把健康知识落实到行动，每个人都能更安心地守护自己的肝脏。
