骨髓炎这个词，很多人没听说过，但如果家里有老人或孩子突然腿痛、走路一瘸一拐，医生偶尔会提到。其实，骨髓炎简单来说，就是骨头里面的“工厂”（骨髓）被细菌或者真菌侵袭后发炎了。这种小麻烦一旦进入骨头深处，不太容易靠简单吃药解决，需要更系统的手段。

早期，骨髓炎的表现经常被误认为普通扭伤：轻微的疼痛，偶尔一阵酸胀，有的人发烧体温略高，但还不到感冒那种难受。随着时间推移，持续疼痛、局部红肿、甚至肢体活动受限才会慢慢出现。

清创术是外科医生常挂在嘴边的名词，其实说白了，就是把坏掉的、被感染的组织“清理”出来，帮助健康组织恢复。骨髓炎的清创术与一般皮肤创口清理不太一样，它属于“深层修复”，需要精准地去除感染组织，同时努力保留健康的骨头和骨髓。

有时候，严重的骨髓炎如果不及时处理，感染可能蔓延，甚至会威胁到肢体的完整性或全身健康。因此，清创术可以说是帮助病灶处重新开展“建设工程”的关键一步。

清创术并不是骨髓炎一确诊就要做，有明确的适应症。临床判断主要看这几个方面：

1. 药物治疗效果不理想
   比如有位12岁的男孩，因皮肤破损感染引发骨髓炎，用了抗生素一周后依然高烧不退、局部肿胀，这时医生会建议考虑清创术。
2. 发现骨密度破坏或死骨出现
   影像学检查（如X光/CT/MRI）显示骨头内部已出现一些“不正常的死骨”或局部明显被感染破坏，单靠吃药难以彻底清除。
3. 伤口持续流脓或反复感染复发
   患者如果伤口总是不干净，反复红肿、甚至出现窦道，这说明内部有“根源”，需要手术显露、清理。

清创术流程讲究每一个环节的安全和精准，下面按步骤拆解，帮你看懂幕后“工程”：

• 术前准备：全身检查，确定感染范围。若感染严重，术前需用抗生素初步控制，全身情况一定要稳定。
• 麻醉与切口：根据患者情况选用局麻或全麻。医生规划好切口位置，避开重要神经血管。
• 显露与清除：显露病变骨头后，彻底刮除感染死骨、坏死组织，注意最大限度保护健康组织。手术中可送部分组织做病理、细菌培养，便于后续对症治疗。
• 冲洗与引流：用大量生理盐水反复冲洗，尽量带走残留细菌和脓液。然后放置引流管，预防术后积液。
• 术后缝合与加压包扎：根据创面大小决定是否留引流，最后分层缝合，外部加压包扎，减少出血和肿胀。

手术不是结束，而是康复的开始。骨髓炎清创术后，恢复流程既考验医生，也需要患者的细心配合。

• 伤口护理：术后几天内保持切口干燥清洁，避免污染。定期换药。
• 抗感染治疗：术后需持续用足疗程的抗生素，防止细菌“死灰复燃”。
• 锻炼康复：医生会根据切口部位和恢复情况，指导分阶段进行功能锻炼，如适当的肢体活动。
• 饮食支持：蛋白质丰富的食物（如瘦肉、豆制品、鸡蛋）有助于组织修复；多饮水利于代谢废物。
• 长期观察：有些慢性骨髓炎患者半年甚至更长时间要定期复查。

随着医学科技的进步，骨髓炎清创方案也在不断升级。微创医疗技术、3D打印个性化植入，以及更精准的抗生素载体，目前都已逐步应用。

• 微创手术：内镜辅助清创，创伤更小，恢复更快。
• 局部抗菌敷料/药物支架：针对“顽固型”感染部位强化局部杀菌。
• 精准诊断：分子检测帮医生更快识别感染源，有助于减少“试错”用药。

• 充足蛋白质：鸡蛋/牛奶/瘦肉等有助组织修复。
• 新鲜蔬菜：维生素C丰富（如菠菜、花椰菜），对伤口愈合有好处。
• 平衡作息：减少疲劳，保持免疫力。