有时候，视线慢慢变得模糊，戴了眼镜依然看不清窗外的景色，人们会以为是年龄大了、眼睛疲劳。其实，角膜一旦损伤，影响的不只是眼前的清晰，甚至会影响基本的生活。角膜移植手术正是一种能让视觉重获新生的方式。

简单来说，角膜移植是医生用健康、透明的捐献角膜替换掉患者自身已经模糊或损坏的部分，让受损的眼睛重新获得光明。和大部分人想象的“大手术”不同，这项技术越来越成熟、微创，手术时间也没想象中那么漫长，但每一步都要求高度精准。

坦白说，眼睛里这层薄薄的角膜，就像窗户玻璃一样，如果有一丝划痕或者变得浑浊，外面的风景再好也看不见。角膜排列得像水晶一样规整，能把光线直接送入眼底。如果它组织健康、结构清晰，我们看到的一切才会明亮、鲜活。

角膜分为五层结构，每层都各司其职。例如，外层上皮保护着眼球不被外界微生物侵袭，中间的基质负责透明和光学折射，最深的内皮则调节角膜含水量，维持其透明。哪怕是很小的损伤，有时就会带来视力上的大麻烦。

• 1. 角膜瘢痕或白斑
  小陈，28岁，男性，曾经眼部受伤，结果角膜形成了一块明显的白斑。近一年来，右眼看东西总像蒙上一块毛玻璃，视力下降非常快。检查发现，他的角膜中央出现瘢痕，传统药物难以修复，这时医生会建议角膜移植。
• 2. 圆锥角膜
  一些青少年发现读书时眼前一直变形、模糊，用手揉眼睛越严重。经检查，是角膜前突变薄，呈圆锥状突出，导致高度散光甚至失明。
• 3. 慢性感染后遗症
  比如角膜炎反复发作后，局部组织变浑浊，形成疤痕，光线无法穿透。这类患者可能长期用药无效，只有通过手术才能尝试恢复清晰。
• 4. 遗传或年龄相关性角膜营养障碍
  有些中老年人突然觉得视线严重变暗，检查发现是角膜内皮细胞功能衰退导致角膜水肿、混浊。这类情况，药物很难奏效，角膜移植成了选择之一。

并不是每个人都会需要角膜移植，不过角膜的健康状况和我们的生活方式密切相关。造成角膜损伤的原因，大致可分为以下几类：

• 外伤、感染：比如沙子进眼里，抓伤角膜没有妥善处理，或者长时间配戴不合格的隐形眼镜，都可能造成不可逆损伤。
• 反复眼病：例如慢性结膜炎没重视，导致细菌、病毒“攻入”角膜深层，最终形成疤痕。
• 遗传因素：有研究表明，部分角膜营养障碍和圆锥角膜相关基因缺陷有关。
• 年龄因素：角膜内皮细胞随年龄慢慢减少，一旦减少到一定程度就容易水肿、混浊，尤其是60岁以后风险增加。

需要强调，风险因素只说明有相关性，并非所有人都会患病。规律护眼生活是降低风险的关键，这一点不可小看。

1. 供体角膜的获取： 目前，合法渠道只能依靠志愿者自愿捐赠。获取到合适的新鲜角膜后，要在专业的角膜库里严格保管、检测合格。
2. 术前准备： 病人须全面检查眼部和全身情况，包括角膜尺寸、厚度、眼内状态，同时评估耐受能力。
3. 手术关键步骤： 医生用精密工具把病变角膜部分切除，再用新角膜精准对接、缝合。这一环节要求经验丰富、操作精细，部分新技术甚至无需缝线。
4. 术后管理： 移植后要密切观察排异反应，部分患者需长期点用免疫抑制性药水。拆线时间根据恢复情况而定，一般半年至一年不等。

目前，角膜移植手术平均成功率在80%以上，绝大部分患者可见度获得明显改善。不过，每个人的恢复速度、恢复程度存在差异，也有少数人需要多次调整用药或再次手术。

剖析角膜排斥，是因为供体角膜和自身免疫系统不完全相同，身体有时会“误报危险”，轻则复查发现点药可控，重时则需要更密切随访。长期来说，避免用手揉眼、防止异物伤害、按时复查，是维持移植角膜健康的“秘诀”。

• 人工角膜：近几年，多国科学家已开发出透明塑料或特殊合成材料制造的人造角膜，对于供体紧缺患者是一条全新道路，部分案例已成功让失明患者恢复部分视力。
• 细胞治疗：借助干细胞技术，体外培养健康的角膜细胞，再移植入眼内，有望将手术创伤降至最低。
• 角膜移植辅助设备：如飞秒激光辅助移植，大大提高手术精度，让术后角膜弧度更平滑，视力恢复更自然。

角膜健康说起来容易，实际更靠平时细心呵护。只要发现问题能及时治疗，保持开放的心态，和医生一起努力，新的治疗路子也许很快就会成为身边的常规操作。很多患者坚持复查、配合护理，恢复得非常理想，这也给后来人带来了信心。