01 为什么围手术期营养很关键？

手术让身体像“工地”一样进入修复模式，这时候身体需要额外的能量和原料来弥补损失、加速愈合。如果营养跟不上，容易影响伤口愈合速度、增加感染等并发症，还可能加长住院的天数。

举个例子，一位70岁的男性，因大肠癌需要开刀。术前因为长时间胃口差、体重明显减轻，结果手术后恢复特别慢，切口老是不愈合，最后还多住了几天院。从这个例子可以看出，好好吃饭不只是肚子饱，还是身体“修复工厂”开工的基础材料。

02 怎么科学评估营养需求？

• 1. 问卷调查与身体测量：医生通常会问最近体重变化、有没有经常没胃口，测量身高体重、看看有没有水肿。
• 2. 检查实验室指标：验血看白蛋白、预白蛋白水平，这些数据能显示身体合成蛋白的能力如何。
• 3. 个体化评估：不同疾病、年龄、手术类型的人，营养需要都不一样。有些老人基础疾病多，年轻患者恢复速度快，这些都会在评估时考虑进去。

03 术前营养怎么吃，更有利于手术？

术前营养干预的目的，简单说就是给身体“备货”，确保手术时能量足、免疫力强、应激反应轻。不同的人干预方式各不相同，不过主要包括以下几个方面：

• 高蛋白饮食：蛋白质是伤口愈合、细胞修复的关键，术前适当增加乳制品、瘦肉、豆制品，有助于术后恢复。
• 充足热量：主食类（米饭、面条、薯类）不能少，防止手术后体力不足。
• 补充微量元素与维生素：蔬菜、水果能帮助提升机体抵抗力，比如维生素C有助于胶原蛋白合成，帮助伤口愈合。
• 营养补充制剂：有的人因为胃口实在不好，医生会开专门为手术设计的营养粉，喝起来方便，能量和蛋白质浓度高。

04 手术中，营养支持有哪些门道？

很多人觉得手术台上不用吃喝，实际上一些大型或危重病例，术中适当的营养支持等于是为“工厂”不停供能，保证手术平稳进行。方式主要有以下两种：

• 静脉营养（PN）：复杂手术、肠道不能正常工作时，营养通过点滴直接输入血管，主要是葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
• 肠内营养（EN）：如果肠道条件允许，会用鼻胃管等让营养液直接进入肠胃，帮助维持肠黏膜功能。

研究发现，合理的术中营养支持能减少术后感染，有的甚至能降低部分术后器官衰竭的风险。所以对于大手术或高风险人群，营养科和麻醉科经常会提前会诊，共同做方案。

05 术后营养恢复，这样做效果更好 🚶‍♂️

术后能不能早下床、恢复得快，和营养有很大关系。一些患者会觉得“手术后还是少吃点”，其实只要肠胃功能允许，适当恢复进食反而有助于身体“满血”回归。合理的营养恢复分几个阶段：

• 尽早进食：如果肠道恢复好，术后6小时能喝些流食，有利于防止肠黏膜萎缩，降低并发症风险。
• 分阶段调整饮食：从流质到半流质、再到软食，循序渐进，不要操之过急。
• 营养状态监测：术后住院期间定期查体重、抽血察看蛋白水平，及时调整营养流量和成分。
• 个体化方案：有的患者术后排气顺畅恢复很快，有的则肚子胀、消化慢，需要医生根据实际情况灵活处理。

06 营养优化有什么新方向？

近几年，个体化和高科技成为围手术期营养的新热潮。例如，通过基因检测、肠道菌群分析，医生可以帮患者定制更精准的营养配方，一些智能设备还能实时反馈能量消耗和营养状态变化。

07 一份实用的围手术期营养清单 ✍️