夜里翻来覆去，腿骨隐隐作疼，止痛药也快不起作用？其实，这并不罕见，尤其是对一些肿瘤患者朋友来说。日常生活里，骨痛可能像一个小小的不速之客，一开始只是偶尔来访，渐渐却让行动变得小心翼翼。新型疗法——放射性核素治疗，正在悄悄改变许多人的疼痛体验。

• 定义：放射性核素治疗，简单来说，就是把带有特定放射性的元素（如锶-89、镧-177）通过静脉注射进入体内，这些物质会主动去到骨骼异常活跃的区域，通过核素自身释放的射线，对局部异常细胞发挥作用。
• 适用情况：目前最常用在某些晚期肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌）引起的转移性骨痛治疗上。它比较像是一种“内部定点照射”，不是用外面的机器照射，而是药物进入体内后精准作用。
• 和传统治疗的区别：不同于外照射的累及其他组织，核素可集中于病变骨组织，对疼痛活跃区“点对点”缓解，减少广泛副作用。

随着年纪增长或者因特殊病症，骨痛其实很常见。我们常见的原因大致可以归为三类：

• 肿瘤相关骨转移：肿瘤细胞“落户”骨骼，刺激骨膜，发生炎症反应。
• 骨折或骨质疏松：年龄大了，骨头变脆，轻微外力也能造成微小损伤。
• 慢性炎症或代谢病：如痛风、风湿，反复发作时牵扯骨骼部位。

类型	初期特点	警示信号
肿瘤转移	偶尔酸胀	夜间持续疼、走路时加重
骨质疏松	易劳损、碰撞后不适	小外力骨折
慢性炎症	间断性疼、伴僵硬	反复、逐步加重

说起来，放射性核素治疗最大的特点就是“精准投放”。

• 药物选择性：进入体内后，这些核素会优先集聚在骨转移活跃区域，对异常新生骨细胞发出“局部指令”——也就是释放射线（主要是β射线），逐步抑制异常细胞生长，缓解局部炎症反应。
• 减轻神经受压：肿瘤刺激和炎症反应会导致骨膜神经敏感，核素降低局部异常细胞活跃度时，也在间接减轻神经末梢的“痛觉信号”传递。
• 保护正常骨骼：因为对健康骨组织影响小，能减少传统外照射带来的广泛副作用（如皮肤炎症、乏力等）。

虽然核素治疗像是定向“修理工”，但并非人人适合。判断是否适合，要看以下几个方面：

适应症	禁忌症
多发骨转移并伴有明显骨痛 常规镇痛药效果有限 全身状况尚可（无严重肝肾功能损害）	造血功能不足（如严重贫血、白细胞低） 软组织转移为主、骨痛并不突出 治疗期间严重感染

• 是否适用，需看具体肿瘤类型、骨痛严重度、全身状况。
• 一定不能自行尝试，必须在核医学、肿瘤专科医生指导下实施。

治疗前后，大家关心的不单是“治疗有效果吗”，还有“过程会不会复杂？”下面用表格梳理关键流程和注意事项：

环节	内容	重点提醒
治疗前检查	血常规、肝肾功能、骨扫描	筛查是否耐受，确认无严重感染
心理准备	和医生沟通，了解预期效果、疗程	家人陪伴有帮助，有问题及时反馈
治疗过程	静脉注射核素后，短时观察	大多无需住院，注射当天休息即可
治疗后管理	定期复查血象，必要时骨扫描	如出现乏力、轻度发热属常见现象，严重不适要及时回医院

• 牛奶和坚果：钙质丰富，维护骨密度，每天喝1-2杯牛奶（或无乳糖替代品）有好处。
• 深绿色蔬菜：如西兰花、菠菜，富含植物钙及抗氧化物，常作为辅助。
• 海鱼：尤其是三文鱼、秋刀鱼，富含维生素D和健康脂肪，适合一周吃2-3次。
• 新鲜水果：猕猴桃、橙子等维C含量高，有利于骨胶原生成。

放射性核素疗法在持续进步——

• 部分新型核素（如镧-177、锶-89）对特定肿瘤骨转移效果更优，副作用更低。
• 结合靶向药物，或者辅助化疗的综合策略，为骨痛患者带来更多元化选择。
• 最新研究显示，精准高效的核素输注可进一步降低骨髓抑制发生率。