术后认知功能障碍：迷雾中的记忆与思维
如果你身边有做过大手术的亲友，也许会注意到，有些人在术后变得有些“迷迷糊糊”，有时候记不清事情，反应似乎也慢了点。熟悉的人聊天时突然忘了话题，或者一天到晚心神不宁。其实，这些变化背后很可能就是术后认知功能障碍。别着急，这并不是少数人的烦恼，而是很多患者都会遇到的“术后小插曲”。我们一起聊聊，它究竟是怎么回事，又该如何应对。
01 术后认知功能障碍是什么？
简单来讲，术后认知功能障碍（也叫POCD，Perioperative Cognitive Dysfunction），是大手术后比较常见的问题。人们可能暂时感觉很难集中注意力，记忆力不如术前，甚至觉得想事情变慢了很多。这种状况，多半不是永久性的，但可能持续几天或几周，让人一时摸不着头脑。
这种障碍大多数见于老年患者，大约每10个有手术经历的60岁以上患者中，就可能有1个遇到这样的问题。虽然年轻患者也可能偶发，但发生率明显较低。
💡 小提示：别把术后暂时的困倦与POCD混淆，后者常常表现为注意力、记忆力和思维能力的明显变化。
02 这些变化，可能就是“信号”
术后的认知功能障碍有哪些症状？其实，一开始不容易察觉。大多数患者起初只是偶尔找不到词语，偶尔做事有点慢，或短时间记不住对话内容。比如，一位72岁的女士在手术三天后与儿子通话时，突然忘记了刚刚要说什么，仅发生了一次。除此之外没什么大碍。
情况逐渐严重时，有些人会持续陷入混乱状态，做简单的计算都卡壳，甚至夜间难以入睡。个别患者可能出现情绪起伏，原本乐观的人变得易怒或沮丧，最极端时，生活自理能力也开始下降。
症状对比表：
症状对比表：
| 早期信号 | 明显症状 |
|---|---|
| 偶尔健忘、短暂分神 | 持续混乱、求助明显增加 |
| 偶有失眠、情绪小波动 | 情绪剧烈波动、失眠加重 |
🔍 如果术后出现了持续性的健忘、注意力不集中或性格大变，值得关注，及时和医生沟通。
03 哪些人要特别当心？
手术并不是人人遇到POCD的“罪魁祸首”，但有一些人群发生的概率更高。主要包括下面这几类：
- 老年人： 随着年龄增长，大脑的“抵抗力”逐渐减弱。有调查显示，70岁以上的患者，术后认知障碍的发生率要高出中青年人好几倍。
- 大型手术接受者： 比如心脏、骨科等需要全身麻醉的大手术，因手术时间长，和全身反应更强，风险更高。
- 原有精神类疾病史： 比如之前有抑郁症、阿尔茨海默症，这类人在术后更容易出现“头脑不清楚”的情况。
曾经有位68岁的男士，之前就因长期高血压和轻度抑郁接受过治疗，在一次大型骨科手术后，家人发现他表现出持续性的记忆力衰退和失眠。这例子也在提醒我们，基础疾病也是高危因素之一。
🧓 如果家中的长者或有慢性病的亲人需要手术，术后关注认知变化更有意义。
04 为何会出现认知障碍？
很多人都会问：为什么做了手术，人反而“变傻”了？其实，这种变化涉及多方面的因素，让我们简单理一理——
- 年龄因素： 年纪越大，大脑神经细胞自然老化，术中和术后更容易“感冒”。
- 手术与麻醉： 麻醉药物在大脑中停留，可能影响神经网络短时间“断电”。有的手术还可能导致短暂的缺氧，影响大脑。
- 术后感染： 手术后如果出现感染、炎症反应，大脑也会“受到干扰”，进一步加重认知障碍。
- 基础健康状况： 比如糖尿病、高血压等慢性病患者，身体本身的调节功能已经比较“吃力”。
数据显示，在超过65岁的患者中，经历复杂手术后的认知障碍发生率比简易手术高出至少两倍。
🧠 这些原因往往叠加出现，不必焦虑，了解原因有助于做好术前准备。
05 怎样判断和诊断？
认知障碍不是凭感觉“猜”出来的，需要更规范的判断。
医务人员一般会采取以下几步：
- 主观症状收集： 首先询问患者及家属最近有没有健忘、混乱等表现。
- 认知测试： 利用标准化的量表（如MMSE、MoCA）做简单测试，比如记忆数字、复述词语。
- 术后动态观察： 持续几天跟踪变化，区分一过性麻醉后困倦和真正的POCD。
例如，有位56岁的男性在大型胃肠手术后，术后第2天进行认知评估查觉力下降，医护团队及时介入监测，最终确认是短暂的认知功能降低，并做了针对性训练。
📝 如果术后发现有记忆力或注意力问题，可以主动要求相关评估，医生会根据情况做出判断。
06 如何预防和改善？
好消息是，术后认知功能障碍并非完全不可控。采取科学措施，有助于减轻影响、加快康复。
日常饮食与生活建议：
| 推荐食品 | 主要作用 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 提供抗氧化营养素 | 每天一盘，清炒或蒸食，避免油炸 |
| 核桃、坚果 | 富含有益脂肪酸，有助于大脑恢复 | 每天适量（1小把），尽量少盐 |
| 深海鱼 | 含DHA，促进神经修复 | 一周2次，尽量清蒸 |
- 术后早期活动： 只要条件允许，及早下床活动，有助于大脑和身体“唤醒”。
- 定时作息，保证睡眠： 规律生活能减轻大脑疲劳。
- 家人心理支持： 术后家属多鼓励、陪伴，帮助患者更快恢复信心。
- 康复训练： 简单记忆训练，如背首诗、每日回顾日程，循序渐进，不要急于求成。
医生建议什么时候该就医？
🚩 出现持续性意识混乱、生活能力明显降低，或者出现严重的情绪和性格变化时，应及时回医院检查。选择综合医院或正规康复机构，能够获得更系统的评估和康复服务。
其实，术后认知功能障碍就像术后身体的“小迷雾”，虽然可能带来困扰，但绝大多数情况下只要科学管理、饮食均衡、家人陪伴和医护介入，都能逐步恢复。关注“头脑变化”，让术后康复之路更顺畅。如果你或者家人遇到了类似问题，别慌，积极面对、循序渐进才是关键。
