静脉性溃疡：了解这种隐秘但常见的伤痛
有人觉得腿部皮肤偶尔发痒、褐色，有时一不小心还会碰出小口子。走在小区花园里，看到一些老人总喜欢穿着弹力袜坐在长椅上晒太阳。这些现象背后，有时藏着一种容易被忽视却常见的麻烦——静脉性溃疡，它不痛不痒地出现，却能让人的生活变得有些不方便。下面，带您了解它的秘密，也希望能帮到有类似困扰的人。
01 什么是静脉性溃疡？
静脉性溃疡其实是一种下肢长期血液循环障碍引起的慢性皮肤破损。 这种情况多发生在小腿或脚踝周围。开始时不容易被发现，因为前期只是轻微的不适，比如皮肤局部变色或偶有痒感。
长期如此，皮肤弹性变差，局部抵抗力也下降，最终可能发展成开放性的溃疡，这个伤口愈合缓慢，成了生活中的小“钉子户”。慢慢的，这种溃疡会一点点影响走路和日常活动。
02 生活里可能出现哪些警示信号？
静脉性溃疡并不是一下子就来势汹汹，早期和后期表现还有些区别。
- 初期变化：往往只是偶尔发痒、下肢皮肤有点褐色沉着。比如，魏阿姨，62岁，发现每天晚上小腿局部有些痒，偶尔皮肤发亮，却一直没当回事。这样的轻微不适，很容易被忽略。
- 进一步发展：随着时间推移，症状变得明显。患者可能出现下肢持续性肿胀，小腿或脚踝局部皮肤颜色加深甚至发黑，随后出现破溃，并且皮肤周围变硬，伴有持续性疼痛。有患者表示一旦溃疡形成，走路和睡觉时都感受到困扰。
03 为什么会得静脉性溃疡？
说起来，静脉性溃疡常常和下肢血液回流不畅脱不开关系。正常情况下，血液要靠腿部肌肉和静脉瓣膜的共同作用，从下肢回流到心脏。
| 风险因素 | 具体说明 |
|---|---|
| 静脉瓣损伤或功能障碍 | 瓣膜“不关门”，血液淤积，持久增加局部压力 |
| 静脉曲张 | 曲张血管如同“瘪掉的管道”，影响血流速度 |
| 血栓形成 | 血栓堵住血管，“交通受阻”，加大皮肤营养压力 |
| 年龄增长 | 静脉弹性变差，瓣膜退化，血流易逆流 |
| 肥胖、久坐/久站 | 下肢承受压力大，静脉回流更加费劲 |
| 家族遗传 | 研究显示，家族中有静脉功能障碍成员者发病率更高 |
据统计，静脉性溃疡约占所有下肢溃疡的70%以上。其损害不仅仅是皮肤本身。长期存在的溃疡易继发感染，影响身体免疫和内分泌平衡。
04 医生常用哪些方法诊断？
遇到反复性下肢肿胀和不明原因的皮肤破损，最好的办法还是及早到医院评估。静脉性溃疡的诊断并不完全靠肉眼观察，医生会用一套流程来确定病因和严重程度。
| 检查项目 | 作用 | 适用情形 |
|---|---|---|
| 详细病史和体格检查 | 初步分析发病原因，评估局部变化 | 所有怀疑患者都需做 |
| 彩超（静脉超声） | 判断静脉血流、瓣膜功能及是否有血栓 | 进一步明确病因 |
| 分泌物培养 | 排查继发感染，指导抗菌治疗 | 溃疡有异常渗出时 |
小建议：如果发现溃疡迟迟不愈合、分泌物增多、局部有臭味或发热，一定要及早就医，及时判断是否合并感染。
05 治疗有哪些选择？
针对静脉性溃疡，治疗目标是改善静脉回流、促进伤口愈合。通常有以下几种方法可供选择：
- 药物护理：外用药可帮助减轻炎症。对于感染性溃疡，医生会选用抗生素类药物。
- 压迫疗法：通过穿戴医用弹力袜或绷带，增强下肢静脉回流。适合大多数非严重并发症患者。
- 手术干预：如果药物和压迫疗法效果不理想，可能需要考虑手术，如静脉剥除、血管转流等方式，帮助恢复血液通路。
06 如何预防复发、保持下肢健康？
说到预防，最有效的办法往往是从生活小细节做起。养成良好的习惯，对避免静脉性溃疡复发、加速愈合都有好处。
| 措施 | 具体做法及建议 |
|---|---|
| 保持适当体重 | 减少腿部负担，多食用高纤维、低油脂的食物。每日果蔬一盘、主食粗细搭配。 |
| 定期锻炼 | 快步走、骑自行车等低冲击运动有助于加强小腿力量，每天30分钟为佳。 |
| 穿弹力袜 | 选择正规医疗器械生产的压力袜，每日早晨起床后穿戴，有助于减轻肿胀。 |
| 高抬腿休息 | 每日有意识地让小腿高于心脏水平10-15分钟，防止下肢积液。 |
| 定期下肢检查 | 50岁以上或曾有静脉性溃疡的人建议每年到血管外科随访一次。 |
| 局部皮肤护理 | 保持皮肤清洁干燥，适当用润肤剂护理，防止出现破损。 |
静脉性溃疡虽然听起来离大多数人还远，但它其实并不罕见，尤其对于办公室白领或腿部经常肿胀的中老年人。说到底，腿部出现慢性不愈的伤口，有可能和循环有关，别把小问题拖成大隐患。其实，只要掌握正确的方法，保持良好习惯，大多数人都能减少这类麻烦的发生。遇到相关症状，及早就医检查，主动调整生活方式，是最靠谱的保障。
