身边的姐妹、母亲或者同事，有没有突然谈起身边有人查出了乳腺肿块，或者组织单位做体检时，大家都格外关注乳腺的检查结果？其实，乳腺癌已经是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤。根据世卫组织2022年的数据，全球每年大约有220万女性新发乳腺癌病例，不分国别、不分种族，尤其在45岁以上女性中发病更常见。

乳腺癌指的是乳腺里的异常细胞增殖、失控，并最终形成肿块。最初这些异常细胞可能悄无声息地在乳腺细管或者腺叶内发展，有时候几年都不会有明显症状。乳腺癌不仅影响外观、心理，还可能危及生命，是需要高度警惕但并不可怕的常见疾病。

值得一提的是，虽然大多数乳腺癌发生在女性身上，男性也会有极少数患病，只不过比例不到1%。对于女性来说，年纪越大，风险越高，50岁以后的女性最需要特别关注自己乳腺的健康变化。

乳腺癌早期其实没那么容易觉察。大多数人没有不适，也没觉得身体有明显的异样。早期信号往往像“小调皮”一样被忽略了，只有在体检或者自查时，才偶尔发现。例如乳房某个区域出现轻微的小肿块，按压不一定会疼痛，表面皮肤也没有变化，但持续数周并没有消散。

• 有的人摸到乳房内有个“结节”，很小，不怎么疼，一开始没放在心上，过几个月未见减小，甚至有增大趋势。
• 偶尔有人发现乳头有点异常分泌物，但颜色很淡，数量也少，只在挤压乳头时出现。

如果乳腺癌已经发展到一定阶段，信号会变得明显起来。比如乳房的整体形状开始变得不对称，皮肤出现凹陷、发红；或者乳头突然内陷、乳头或乳晕变厚甚至溃烂，这些都是相对严重的警示信号。举个例子，有位66岁的女性，最初是在右乳房摸到肿块，没有疼痛也没有分泌物，之后出现了明显的乳头形状变化，才真正引起重视。这个例子提醒我们，轻微的症状虽然不起眼，一旦持续不消散，最好及时就诊。

别忽视身体的“小声音”，尤其是原本固定的乳房形态开始改变、摸到肿块不消，或者出现任何异常分泌物等，即便没有痛感也要去医院咨询。要知道，大部分早期发现并及时处理的乳腺癌治疗效果都非常好。

乳腺癌的出现，背后是多因素共同作用的结果，可以理解为身体“小工厂”某个环节出错了，异常细胞失控生长，逐渐占据乳腺组织。这些“变异分子”有时候会扩散出去，进入淋巴结，甚至侵袭到身体的其他部位。哪些因素容易让这个“小工厂”出错？

• 年龄：年纪越大，乳腺细胞出错的机会越多，因此50岁以上女性风险显著增高。
• 家族史和遗传基因：有乳腺癌家族史，例如母亲、姐妹患有乳腺癌，或者有BRCA1、BRCA2等基因突变，风险会大大增加。
• 激素影响：长期暴露于雌激素，例如初潮早、绝经晚、未生育或首次生育年龄较晚、长期口服激素类药物等，都可能让乳腺癌发生的“土壤”更肥沃。
• 生活方式：肥胖、不常运动、饮酒与不规律作息等，也是让乳腺细胞“变坏”的推手。数据显示，饮酒者与肥胖女性中乳腺癌发生率更高。
• 环境因素：比如长期接触放射线、暴露在某些有害环境物质下，也可能增加发病风险。

超过一半乳腺癌患者其实在发病前没有太明显的高危因素，换句话说，“天降横祸”的情况并不少，这也说明了乳腺癌的防控难度。不要抱有侥幸心理，如果家族中有乳腺癌或自己符合上述任一高风险特征，建议早做打算。

发现乳房有异常后，确诊乳腺癌需要一定的流程。正规诊断过程一般包括三个主要环节：体格检查、影像学检查和病理活检。很多人会问：只要做B超或钼靶拍片就行了吗？其实不同阶段和风险人群，检查内容会有差别。

• 体检和自查：医生用手触诊乳房与腋下淋巴结，了解肿块的大小、质地、位置，这一步通常在门诊就能完成。
• 影像学检查：常见的有乳腺X线（钼靶摄影）、乳房B超以及MRI（磁共振）。40岁以上女性建议定期做乳腺X线，有家族史的人可以适当提早。B超适合年轻或乳腺致密度高的女性。
• 病理活检：如果影像学发现高风险或者明显的占位，医生会建议采取穿刺活检或者手术取出组织化验，以明确是否为乳腺癌及分型。

有的人听说“免疫组化”或“HER-2”、“ER、PR”等术语，这其实是进一步分析肿瘤细胞的生物学特征，帮助医生制定最适合的治疗方案。如果你体检时发现报告不太明白，直接问医生，不要一个人瞎琢磨或者乱上网查。

每个乳腺癌患者的治疗方案都不是复制黏贴，需要根据肿瘤的分期、类型，患者的体质和期望来“量身定制”。常规治疗手段主要有以下几类：

• 手术治疗：以切除肿瘤为主，对于早期乳腺癌，很多患者仅需局部切除加前哨淋巴结活检，保乳成为越来越多患者的选择。如果肿瘤较大或者分散，就需要选择全乳房切除。
• 化疗和放疗：对于某些类型（如侵袭性、淋巴结转移等），医生会建议手术前或手术后加用化疗或放疗，提高治愈概率，降低复发风险。
• 靶向治疗：特定类型（如HER-2阳性）的乳腺癌，对“靶向药物”反应很好，例如曲妥珠单抗。 针对肿瘤分子特征，精准打击异常信号。
• 内分泌治疗：如果肿瘤有雌激素或孕激素受体，内分泌治疗是主要选择，可以口服药物或注射，往往需要坚持5-10年。

例如前文提到66岁的患者，术后病理HER-2阳性，采用了化疗+靶向药物联合方案，住院4天后顺利好转出院，说明分型明确、配合规范治疗，乳腺癌依然有很大希望获得控制甚至治愈。

治疗选择过程中，建议多和主诊医生交流，把想问的、担心的、一并提出来，哪怕是“是不是可以不切乳”这样的问题，也值得当面聊清楚，别在网络上“钻牛角尖”让自己焦虑。

无论是否已经被诊断为乳腺癌，平时做好健康管理都很重要。积极的生活方式，不但有助于防止疾病的发生，也能帮助已经确诊的患者更好地康复。下面这几点建议可以帮你调养身体、增强免疫力，提高生活质量。

• 多吃蔬菜水果：如西兰花、胡萝卜、蓝莓等，富含抗氧化物，有助于减少细胞异常变化。建议每日搭配多种颜色，原味食用。
• 选择高蛋白低脂饮食：鸡胸肉、鱼虾、豆制品等可供应优质蛋白，对组织修复和抗病有好处。红肉可偶尔选择，无须绝对限制。
• 适量运动：每周150分钟中等强度活动，比如快步走、骑车、游泳，让身体保持新陈代谢正常。已经确诊或术后患者，根据自身恢复情况适当调整，避免超负荷。
• 规律作息，心理调适：保证睡眠、减少压力，学会向朋友或心理医生倾诉，抑郁情绪可寻求专业帮助。不必强行“乐观”，保持平常心即可。
• 定期健康检查：40岁后建议每1-2年做一次乳腺影像学筛查。如果家族中有人患乳腺癌，别等不舒服才去检查，即使自查没有问题也应安排专科检查。

某些患者担心化疗或靶向药的副反应，其实大部分副作用都是可控的，出现不适及时与医生沟通，很多药物和辅助措施能帮助改善状况。完全可以边治疗边调养，不必过多担心营养不够或没有力气，只要餐饮均衡、心态平和，日常生活一样可以精彩。

日常管理没有捷径，最好的办法是持之以恒地关心自己的身体，遇到异常别犹豫，该查的时候要查、该治的时候要配合。健康不是一场短跑，而是每一天的温柔坚持。