紧急时刻，如何应对嵌顿性疝？
忙碌生活中，身体偶尔出现的小肿块，很多人觉得不碍事。可一旦某天腹股沟或腹部的包块突然变硬，又疼得让人站不住，不少人会手足无措。嵌顿性疝，这个词听着有些陌生，却可能在家中老人、孩子或手术后患者身上突然“上门”。那么，具体什么是嵌顿性疝？如果出现这种意外，怎样才能冷静应对，避免更大危险？
01 简单来说，嵌顿性疝是怎么回事？ 🧐
实际上，嵌顿性疝就是肚子里的部分肠子等组织，从原本的位置被“挤”到了腹壁薄弱的洞里（也就是疝囊），本来还能推回去，现在却被牢牢卡住。就像裤腰带中突然卡住的一丝线头，回不去了。这时候，疝处就会形成一个明显的肿块，有时伴随疼痛。
和一般“可复性疝”最大的不同，是嵌顿后肠道等组织回不去，长时间缺血。倘若不尽快处理，肠道有坏死、穿孔，甚至威胁生命的风险。成年人中以腹股沟部最多见，儿童和孕妇亦需特别注意。
| 情形 | 简述 |
|---|---|
| 可复性疝 | 肿块可以轻易推回，没有明显疼痛 |
| 嵌顿性疝 | 肿块变硬、固定，伴随疼痛，回不去 |
02 怎样判断是不是嵌顿性疝？
- 早期信号：疝区突发不适，局部偶尔有轻微胀胀的感觉，按压时觉得有点不舒服，肿块变得和之前不太一样，但疼痛并不强烈。有些人觉得是体位或劳累引起，容易忽略。
- 明显表现：肿块变硬，位置固定，按压时疼痛明显，休息或仰卧也不能回去。肚子里像拧着一团，甚至牵扯到全腹，伴随持续性质的剧烈腹痛、恶心、呕吐。这些症状多发生在活动或用力后突然出现。
- 严重信号：疝块表皮渐渐变色，范围变大，甚至有发烧、心跳加快等全身症状。小肠嵌顿后堵住肠道，可能出现腹胀不排气。
有位30岁的女性，在带孩子时突发腹股沟剧痛，肿块变硬、无法推回，还伴有大量呕吐。家人及时送去医院，避免了更严重的后果。这一例子说明，嵌顿性疝来得很快，出现类似症状切不可拖延观察。
03 为什么有些人会得嵌顿性疝？
说起来，嵌顿性疝并非突然发生，而是长期腹壁薄弱、腹压增高等多种因素积累的结果。如果把腹壁看成家里的围墙，某个点年久失修，又时常承受“重压”（咳嗽、搬重物、便秘用力），就容易出现缺口，肠子等组织便有了“钻空子”的机会。
- 年龄变大—— 随着年龄增长，腹壁肌肉逐渐松弛、弹性减弱，尤其是40岁以上人群，风险逐年增高。
- 长期慢性咳嗽或便秘—— 咳嗽、便秘等都能让腹压短时升高，长期如此更易导致疝气发生。
- 肥胖与体重剧烈变化—— 肥胖者腹压高，体重骤减时腹壁变薄，也增加风险。
- 手术后遗留疤痕—— 有腹部手术史的人，疤痕处较薄弱，更容易发生切口疝。
- 遗传和先天因素—— 例如婴幼儿常因腹股沟管早期闭合不全出现疝气。
| 风险因素 | 发病相关性 |
|---|---|
| 年龄 ≥ 50 岁 | 约 60% 患者有腹壁松弛问题 |
| 长期慢性咳嗽 | 风险增高2-3倍 |
| 腹部手术史 | 10年内有手术者风险增加 3 倍 |
04 突然嵌顿了，怎么紧急处理？
- 不要盲目推挤： 肿块变硬或者疼痛明显时，不要拼命往里推或者揉搓，这样容易加速肠道受伤。
- 稳定体位： 尽量让患者平卧、双腿略屈，减少用力。可以适度抬高下肢帮助降低腹压。
- 避免进食饮水： 万一需要手术，吃喝会增加麻醉与手术风险，这时不建议补充食物和水。
- 第一时间联系医院： 打紧急电话，送附近较有能力的综合或外科医院，别在途中耽搁时间。
一位56岁的男士，晚饭后突然腹股沟肿块持续剧痛，家人曾试图帮他推回但没有成功，所幸没造成进一步损伤。医院就诊后立即接受手术，成功保住了肠道。这个经历反映，遇到嵌顿一定要稳住，不可自行操作。
应急步骤一览：
- 让患者平卧、身体放松
- 停止进食、饮水
- 切记不要用力推揉疝块
- 尽快送往有急诊外科的医院
05 具体急救怎么做？
保持平卧休息，避免剧烈搬动和用力。
定时检查肿块有无增大、皮肤变色，以及伴随呕吐、昏迷等症状。
家属协助拨打急救电话，准备就医日常资料（如以往手术史、诱发过程说明等）。
06 日常预防可以怎么做？
嵌顿性疝虽然突发，却可以通过长期养成良好的生活习惯来降低发生风险。注意以下几个方面对健康十分有益：
| 做法 | 具体建议 |
|---|---|
| 多摄入高蛋白食物 | 如每日早餐可加1颗鸡蛋或半盒豆腐，帮助修复腹壁组织 |
| 多吃富含膳食纤维 | 蔬菜、水果为主，有助于预防便秘，腹压不易升高 |
| 规律体重管理 | 保持适当体重，避免体重大幅波动 |
| 适量运动 | 散步、拉伸等低强度运动，每周3-4次，增强腹壁肌肉力量 |
| 术后及时复查 | 做过腹部手术的朋友，建议每年做一次腹壁检查 |
07 面临嵌顿，患者与家属如何调适心理？
突遇紧急情况，很多患者或家人都会不知所措，甚至产生压抑、不安或愧疚情绪。其实，医疗经验显示，冷静和理性，是帮助患者走出危机的第一步。
- 不自责：疝气嵌顿多因身体条件和自然老化，与疏忽无关。这时候自我苛责，反而影响判断。
- 陪伴与支持：家人的守护、鼓励，能有效缓解被困的焦虑，让患者安心面对接下来的诊疗流程。
- 寻求帮助：如有情绪困扰，不妨主动和医生、心理咨询师交流，调整心态，避免压力失控。
- 信息透明：了解疝气相关知识，掌握急救要点，能让家属在突发事件中从容应对。
