糖尿病急救指南：你需要知道的乳酸性酸中毒处理
有些朋友身边家人是糖尿病患者，偶尔听说“乳酸性酸中毒”这个名字，总觉得离自己很远。但生活中，一场普通感冒、一次药物调整，都可能让糖尿病控制变得不如意，有时候甚至引发意想不到的身体反应。其实，乳酸性酸中毒虽不常见，但确实像是“隐形考题”：一旦突然出现，往往打得人措手不及。那糖尿病与乳酸性酸中毒到底什么关系？出现相关症状时，我们究竟该做些什么？本文就带你理清思路，做好关键时刻的知识储备。
01 糖尿病与乳酸性酸中毒：关系在哪里？
乳酸性酸中毒指的是体内乳酸过度堆积，导致血液变酸的一种急症。本来，乳酸是人体运动、代谢时的“正常产物”，健康人通过肝脏、肾脏持续清除，保持平衡。不过，某些情况下，这个“平衡”容易被打破，乳酸像加速流入河道的“洪水”，短时间累积，最终激起风浪。
- 糖尿病患者更易受影响：原因一方面在于高血糖可影响细胞用氧，降低乳酸分解速度，另一方面，部分糖尿病药物（如二甲双胍）在特定条件下会增加乳酸产生；肾功能下降，也让代谢废物排出的“通道”变窄。
- 风险时刻：当感染、剧烈脱水、剧烈体力消耗及伴有心脏、肝肾疾病时，容易触发乳酸大幅增加。
Tip: 一项流行病学调查显示，糖尿病患者中，尤其是肾功能不全或感染状态时出现乳酸性酸中毒风险比普通人群高3倍以上。
简单说，糖尿病患者代谢“弹性”变弱，遇事更可能让身体乳酸超标，快速进入危险区。
02 乳酸性酸中毒的症状怎么分辨？
| 早期信号 🕑 | 明显症状 ⏰ |
|---|---|
| 偶尔感到乏力、轻微头晕，活动后容易疲倦，有点胃口不好。 | 持续感到极度虚弱、呼吸急促、呕吐、肌肉酸痛，甚至出现意识模糊。 |
| 稍微有点恶心，无明显疼痛。 | 恶心加剧、腹部不适明显，可能大汗淋漓。 |
生活场景回顾： 有位69岁的老王，平时血糖波动不大，偶感腿酸无力，本以为是走路多了，结果2天后持续气喘、频繁呕吐，家人才警觉送医。医生检查后证实：乳酸性酸中毒。
🧐 别忽视：早期信号非常不典型，容易被误以为日常疲劳。长时间加重或伴随意识混乱，一定要第一时间就医。
03 发现乳酸性酸中毒：初步急救措施
- 🚨 保持气道通畅：让患者侧卧，避免呕吐物堵塞口鼻，防止吸入误咽。
- 🟢 迅速监测血糖：若家中有血糖仪，测试血糖数值，并记录近三天服药及饮水、进食情况，方便医生问诊。
- 📞 立即拨打120：无论症状轻重，只要出现明显呼吸急促、意识不清或反复呕吐，应立刻送医抢救。
- 📄 带齐用药清单：把近2周服用的药品包装、剂量、肾功能等检查报告一并携带，医护团队诊断时有重要参考价值。
小贴士：心跳呼吸变化剧烈时，不要大幅移动患者，避免加重体力消耗。
04 到了医院：医生如何救治乳酸性酸中毒？
- 详细检查： 首先，医生会进行血乳酸、动脉血气、电解质、肾功能等检查，并采集病史（如感染、脱水、用药情况）。
- 对症处理： 使用静脉补液（补充丢失的水和电解质）、必要时补碱校正血液酸碱度，同时依据感染、肾损伤等原因给予抗感染/透析等综合治疗。
- 停用相关药物： 如果患者服用二甲双胍等可诱发乳酸性酸中毒的药物，医生会根据具体情况决定是否暂停用药。
- 动态监测： 整个过程中，医生会密切观察血乳酸与各项生化指标的变化，调整方案，防止多脏器功能衰竭。
🔬 补充说明：一旦发生中毒，病情进展可很快，越早治疗，恢复概率越高。
05 日常防护：糖尿病患者如何预防乳酸性酸中毒？
- 杂粮粥 —— 有助于血糖平稳，不易让乳酸积压。早餐喝上一碗小米粥或燕麦片，有益健康。
- 新鲜蔬菜 —— 富含膳食纤维，促进肠道排毒，每天至少两顿菜色搭配，颜色越丰富越好。
- 低脂蛋白食物 —— 豆腐、鱼、瘦肉等，帮助修复组织，提高代谢效率。建议一周多次替换着吃。
- 适当运动 —— 散步、体操等，每天30分钟即可，别选择剧烈运动，预防体内乳酸堆积。
- 合理作息 —— 避免熬夜，维持规律生活，身体代谢能力更好。
🌟 友情建议：出现持续乏力、无法用普通疲劳解释的症状时，不要拖，去医院做一次血液基础检测，是最保险的选择。
06 遇到乳酸性酸中毒：心理与知识同样重要
身体急症带来的不只是身体压力，还可能让家人情绪波动。面对紧急情况，有人会生气、内疚，甚至产生自责。
- 情绪坦承：家属可以陪伴患者谈谈心，把担心讲出来，有助于建立相互理解。
- 正确学习病因：乳酸性酸中毒不是“意外”，很多时候和疾病进展、药物反应有关。学习相关健康知识，帮大家释怀压力。
- 科学管理：可以和医生共同制定日常血糖、饮食、运动管理计划，慢慢打造更有掌控感的健康环境。
- 身边的支持：加入糖尿病互助群，获取经验，也能分享自己的心得，增强面对疾病的信心。
💡 一点体会：其实糖尿病管理是一场“长期跑”，家人与患者彼此支持，偶遇风浪时更容易平稳度过。
总结起来，乳酸性酸中毒虽是少见急症，但糖尿病患者需要多一份警觉。生活中，如果能早期分辨身体信号、科学应对突发状况，再加上一点心理宽慰，遇到难题也不会无助。健康管理，最关键的是“及时”与“正确”，不需焦虑，但不可大意。
