颅脑外伤的急救处理：关键时刻的科学与艺术
晚高峰的马路边，一辆急停的车、飞溅的雨水和哄闹的人群。就在这混乱之中，有人扶起了一位倒地不起的路人。头部出血，却一时没人敢动手，只听有人着急地喊：“快叫120！”其实，遇到颅脑外伤时，每一分钟的处理都很关键。不少人以为等救护车来就万事大吉，但在这短短的等待过程中，哪怕一个动作也可能影响到患者的生命和今后的健康。下面就用最生活化的语言，带大家了解遇到颅脑外伤时应该如何科学应对。
01 常见的颅脑外伤类型和后果
轻微时，可能只是有些头痛、头晕、反应慢（比平时更爱发呆）。严重时，则可造成意识丧失、呕吐、抽搐、偏瘫，甚至危及生命。打个比方，大脑就像一个精细的指挥中心，一旦受外力撞击，部分线路就可能“断电”，影响我们说话、活动甚至呼吸。
| 常见类型 | 简单描述 | 常见场景 |
|---|---|---|
| 脑震荡 | 短暂意识障碍，无后遗症 | 运动、跌倒 |
| 脑挫裂伤 | 脑组织出血、肿胀 | 车祸、高处坠落 |
| 颅骨骨折 | 骨头断裂、可能刺伤脑组织 | 严重撞击或物体砸伤 |
| 颅内血肿 | 脑内出血、压迫神经 | 各类撞击、跌落 |
别忽视轻微外伤后的变化，有些后果可能并不是立刻显现，而是慢慢发展。儿童、老人和服用抗凝药的人尤其要小心。
02 急救的三大原则
- 1. 保护现场安全: 先别急着救人，保证自己不受伤是第一步。例如，马路上的事故，先放置警示标志，减少二次事故风险。
- 2. 保持基本生命体征: 检查呼吸和心跳。发现呼吸停顿，可尝试心肺复苏（如果会做），但头部不要剧烈转动。
- 3. 尽快寻求专业帮助: 打急救电话，详细汇报伤者状态和位置。别想着自己处理所有问题，专业团队永远是最有力的后援。
03 现场判断这样做
- 意识状态：问对方是否清醒，比如能否回答简单问题、能否做出指令动作。
- 呼吸情况：观察胸廓起伏和嘴鼻有无明显气流。
- 外伤观测：有无流血、肿胀、明显凹陷或异物。
如患者无法唤醒、出现持续呕吐、抽搐出血不止，这些都是需要立刻送医的信号。有位32岁的外卖员骑车滑倒撞地，开始时只是轻微头痛，但小时后变得嗜睡。类似情况说明伤情可能加重，绝不能掉以轻心。
04 现场止血与头部保护
| 情形 | 建议操作 |
|---|---|
| 表浅伤口流血 | 清洁毛巾轻压止血，两手并用固定，避免按压骨折部位 |
| 大出血 | 多层纱布叠加压迫，暂时固定，不拆开查看 |
| 有异物插入 | 切勿拔出异物，用纱布绕开异物做保护 |
| 伤口嵌套污染物 | 不强行清理，用敷料覆盖后等待急救 |
头部受伤往往让人慌乱，其实冷静下来，多用身边干净材料（T恤、手绢、毛巾），轻柔操作，就能避免伤情进一步恶化。记住，不要让患者乱动，也不用总想翻看伤口是否止住了血。
05 搬运与送医的安全“动作”
- 1. 保持头部、颈部、脊柱一条线 ，可以用衣物等柔软物固定侧方，避免随意抬头或扭脖子。
- 2. 几个人协作搬运时，提前沟通好口令，同时用力。
- 3. 如伤者呕吐，头部侧偏、身体整体同向防止呕吐物堵住气道。
- 4. 平板或担架搬运，搬上搬下动作轻柔，不抢速度。
一位65岁的老人楼梯滑倒，家属用自行车抱他送了医院，半路震晃加重了颅脑损伤。这里要提醒，若无专业抬扶条件，最好固定并等待急救车。急着“赶快送”，反而可能带来二次损伤。
06 创伤后的心理应对
许多人以为，颅脑损伤只有身体的痛，实际上情绪层面同样需要关注。现场有人表现出恐慌、哭泣、不断重复“是不是要死了”等担忧，甚至家属也出现过度惊慌。
- 安静陪伴在侧，避免大声争吵和围观。
- 用简单语言安慰，“救护车马上来，我们会一直陪在你身边。”
- 如患者神志清醒，可以鼓励他做深呼吸，转移注意力减少恐惧。
- 家属可以轮流照顾，避免情绪崩溃。
有一次遇到一位18岁女学生体育受伤，心理压力大到失声痛哭。医生建议其家属以陪伴为主，不给予压力，后来学生情绪稳定，恢复也更快了。这启示我们，心理舒缓是整体急救的重要组成部分。
07 简单回顾及应对建议
- 遇到头部严重撞击，第一时间保持安全和冷静。
- 按上述急救要点评估和处理伤情。
- 大出血、意识障碍、呕吐不止等，立刻呼叫救护车。
- 搬运时避免晃动头部和颈部，实在没把握就不要贸然移动伤者。
- 心理安慰同样重要，家属和目击者可以提供温暖支持。
颅脑外伤的处理没有什么“神操作”，关键是掌握简单、有效、科学的应对流程。希望这些内容成为你在关键时候的一份可靠指南，遇事不慌，有条不紊地帮到真正需要帮助的人。
