很多中老年人在体检时被查出胆结石，但“胆总管结石”其实比单纯胆囊结石更棘手。如果把胆系比作一条高速公路，胆总管就是主干道，一旦结石堵塞，胆汁就像车流被卡住，胆道压力上升，还容易积聚细菌。尤其胆管堵塞超过一天，感染风险骤然加大。
医学界认为，超过三成的胆总管结石患者会发展为急性胆管炎。急性化脓时，全身炎症反应甚至可能引发休克。这个过程发展快，危害不可小看。

• 1. 腹痛：阵发性右上腹剧烈疼痛，通常持续时间长，不像普通消化不良那样容易缓解。
• 2. 寒战高热：体温常迅速飙升，伴明显发冷、打颤。如果一分钟前还好好的，后面忽然高烧、冷得直发抖，可不是小问题。
• 3. 皮肤巩膜黄染：即出现黄疸，眼白和皮肤发黄，说明胆汁已经严重淤积。

实际案例：一位62岁的女性，刚开始只是偶尔腹胀，几天后突然发冷发热，皮肤发黄，被紧急送至医院，经诊断为急性化脓性胆管炎。

胆总管结石本身容易造成胆汁停滞。简单来讲，胆汁如果无法畅通排出，细菌趁机大量繁殖，进而引起炎症、甚至脓液形成。
部分患者身体免疫较差，更容易由胆汁淤积进展为重度感染。再加上细菌侵袭，炎症反应波及全身，这也是为什么急性化脓表现往往来势汹汹。

总体来说，年龄、基础疾病和过往胆道手术史，让感染风险直线上升。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）主要通过一根细而柔软的内镜，从嘴巴进入十二指肠进行操作。让人好奇的是，这种检查要打麻药吗？其实，ERCP通常采用短效静脉麻醉（丙泊酚、短效阿片），多数不需要全麻或气管插管。这样做既能让患者舒适，也便于术后尽快清醒。不过，部分合并严重感染需气管插管加强气道保护。

说到治病，ERCP就像“修路工人”——把堵在主干道上的石头取出来，恢复胆汁畅通是首要目标。多数情况下，医生会同步给予抗生素（如头孢类、喹诺酮类）来针对感染。
有研究显示，ERCP微创取石成功率达到90%以上，术后恢复快，住院时间比传统开腹手术大大缩短。

• 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、粗粮和富含优质蛋白的食物，能帮助胆汁分泌更顺畅，减少结石堆积。
• 合理运动：适度散步、慢跑或太极，每周不少于3次，有助于提升胆道功能。
• 定期复查：术后半年至一年，建议复查肝胆B超，及早发现异常，避免再次结石。

说起来，巩固治疗、健康生活和及时复查，是减少复发的关键。如果有黄疸或不适症状复现，及时回医院医生最靠谱。