很多人以为麻醉就是让人“睡一觉”，但在泌尿外科手术里，麻醉远不止如此简单。比如肾、膀胱、前列腺这些器官，大多数都有丰富的神经分布，血供也多，这让手术一旦触碰到，哪怕只是一点点操作，都会有明显的不适甚至疼痛。

泌尿外科手术常涉及体内多个“交通要道”，比如肾切除、输尿管镜、前列腺电切等，有的要在狭小空间精细操作。恰当的麻醉让患者既无感觉，也不会在手术中有任何自发动作，这对医生来说，是顺利完成操作的前提。

• 全身麻醉
  适合：肾脏切除、复杂腹腔手术
  优势：患者完全无知觉，医生操作空间大，能有效掌控手术过程。
  提醒：手术结束后需耐心等待清醒。比如，一位58岁男性因巨大肾肿瘤行肾切除，采用全身麻醉，苏醒后约2小时才恢复完整意识。
• 腰硬联合麻醉
  适合：前列腺、膀胱、输尿管等下尿路手术
  优势：下半身麻木，意识清醒。对高龄、慢性病患者尤为安全。
  例子：72岁女性，因膀胱肿瘤需电切手术，因原有心脏病，采用腰麻，术中血压平稳。
• 局部麻醉
  适合：短时间、创伤小的小操作，如包皮环切、部分膀胱镜检查等。

前列腺增生多见于高龄男性，合并慢性病的不少。麻醉前，麻醉医生会格外重视心肺、肾功能评估。比较常用的是腰麻或腰硬联合麻醉，因为这样能减少对心脏、呼吸的影响。

• 老年患者关注点：如有高血压、冠心病、糖尿病，需提前调整药物，控制基础疾病。麻醉评估阶段会针对这些风险做个性化调整。
• 导尿特殊管理：前列腺手术术后多需放置导尿管，麻醉时必须规避造成膀胱过度扩张或损伤的风险。

肾结石手术方式多样，选择麻醉也没有固定答案。通常会根据结石的位置、大小和手术方案进行选择。

• 药物调整：

  药物种类	调停建议
  抗凝药（如阿司匹林、华法林）	通常术前5-7天暂停，医生会视具体情况决定。避免出血风险。
  降压药	部分药物如β受体阻滞剂需持续服用，其他可视情况调整。
  糖尿病用药	术前需个性化方案，防止血糖异常波动。

• 饮食禁水：手术当日清晨需禁食禁饮，持续6小时以上。只可按照医嘱服用必要药物。
• 基础检查：术前至少完成血常规、肝肾功能、电解质、心电图评估。有高血压、糖尿病等慢性病，还需额外检查。

• 排尿功能恢复：
  麻醉后下半身暂时麻木，通常2小时左右自行恢复。若持续排不出尿，应第一时间告知医护人员。尿潴留是常见的“小麻烦”，但早期关注能有效预防膀胱损伤。
• 疼痛控制：
  术后轻微钝痛较常见，医生根据需求给予止痛药。如果出现持续剧烈疼痛，尤其伴随发烧或出血，要及时就医。
• 恶心呕吐：
  通常发生在全麻苏醒初期，医护人员会根据实际情况给予对症处理，比如止吐药、小口量进食。慢慢恢复饮食比强行进餐要靠谱得多。
• 术中并发症观察：
  血压变化、肾功能异常、电解质紊乱等，都是泌尿外科术后需要小心监控的点，尤其是年纪大或平时基础病多的患者。