在家吃饭聊天时，有人忽然说头晕得厉害，家里老人赶紧扶住沙发。这种“突如其来的不适”，其实并不是偶然。高血压在老年人群中很常见，表面上像悄悄埋伏在血管里的隐形压力源。其实，长期血压高，会一点点损伤动脉内壁，血管越来越硬，弹性变差，就像用太久的水管容易龟裂。如果一旦形成血栓或者血管堵塞，大脑供血就会被切断——这，就是脑梗死降临的过程。

特别是70岁以上的老人，血管自我“修补”能力变差，血压的波动危险性更高。数据显示，我国70岁以上高血压患者中，有超过30%最终发展为脑梗死。不仅发生率高，后果也可能很严重。

• 💡 面部歪斜：镜子里发现嘴角一边下垂。
• 💡 言语不清：突然说话含糊，别人听不懂。
• 💡 肢体无力：一侧胳膊或腿怎么也使不上劲。
• 💡 行走不稳：突然出门腿软，像踩在棉花里。
• 💡 视物模糊：忽然看东西模糊、重影。

这些症状几乎都是“瞬间出现”，有时还伴随头晕、手脚麻。但不同于普通乏力，这些变化通常一边明显（例如只是一侧胳膊不灵）。家里老人一旦出现上述警示信号，从发病那一刻算起的4.5小时之内，是抢救大脑最宝贵的“黄金时间窗”。这一阶段及时送医，能明显降低致残风险。

对高血压老人来说，降压药就像日常的“安全锁”。常用药包括钙拮抗剂（如硝苯地平）、ACEI类（普利类）、ARB类（沙坦类）和利尿剂等。它们通过不同方式帮助血管松弛、减轻心脏负担，长期平稳血压，降低血管壁压力，从源头减少“血管堵塞”发生的几率。

如果脑梗死已经发生，首要原则是“快和准”。其中最关键的药物叫溶栓剂（比如阿替普酶tPA），它能像“疏通管道一样”溶解血栓，使堵塞的血管恢复流通。不过，这类药物必须在发病4.5小时内静脉输入，否则危险高于收益。

除溶栓外，还需要抗血小板药物，比如阿司匹林、小剂量氯吡格雷等，为的是防新血栓继续形成。以家住江苏的赵老先生（78岁）为例，因左臂无力及时送医，静脉溶栓加后续抗血小板药物后，恢复很理想。这个例子说明，药物正确组合能最大限度减少后遗症。

脑梗死急性期过后，最重要的是防止再次发生和促进功能恢复。这时药物调整主要以三类组合为主：

• 降压药：持续平稳血压，减少后续风险。
• 抗栓药：如阿司匹林，抑制血小板聚集。
• 他汀类（降脂药）：如阿托伐他汀，减少胆固醇，防止血管继续硬化。

• ① 血压监测： 建议每周测2-3次，选用手臂式电子血压计效果更准。如果最近血压值有明显波动，务必将记录带给医生。
• ② 药物依从性： 吃药别偷懒，也不要自己减药停药。定时打卡或者家人提醒，都是稳定血压的好方法。
• ③ 饮食管理： 平常习惯清淡，多选新鲜蔬菜水果。适当控制主食总量，优选燕麦、玉米、豆类等杂粮。肉类选择去皮鸡肉、瘦牛肉等，帮助维持代谢。水分也很关键，每天1500-2000ml左右为宜。

总结来说，高血压与脑梗死像“串联反应链”，一旦接错环节就是健康大事。药物选择和搭配没有绝对标准，合适的方案离不开定期随诊、生活管理和家人的鼓励。我们都希望老人安稳岁月长，既要科学用药，也要日常防护同步进行。看到家人慢慢养成良好习惯，每天少操一分心，就是最实际的收获。