说到颅脑手术，很多人第一反应是高风险、大手术。其实，听神经瘤切除虽然是良性肿瘤的手术，但位置特殊，就像在“交通枢纽”上动工。它紧贴脑干，周围密布重要神经和粗大的血管，麻醉师的每一步都要又稳又准。

只有短短几毫米的误差，就可能影响心跳、呼吸甚至生命安全。麻醉医生要时刻调控血压和颅内压，避免脑组织挤压或者麻醉药物过量。这是常规手术中很少遇到的挑战，要打起十二分精神。

手术一开场，麻醉医生的压力就像琴弦一样绷紧。最让他们担心的，主要有三种情况。

1. 术中大出血：有过一次案例，一位53岁的男性患者，手术中意外碰破邻近大血管，失血量突然上升。麻醉医生一边补充血容量、一边监控循环状态，和外科医生紧密协作才稳住了局面。这种场景下，抢救时间比拼的是反应速度。

2. 脑干受压：神经外科医生在摘除肿瘤时，如果操作过于靠近脑干，患者血压心律都可能瞬间变化。麻醉师需要提前识别微小的生命体征变化，比如心率突然下降，这时只有将麻醉深度调整到最合适，才能降低风险。

3. 心律失常：术中刺激某些颅神经，尤其是迷走神经时，患者可能突然出现心率不齐或心跳骤停。麻醉医生肩上的责任可想而知：需要在几秒钟内果断应对，临场经验就是关键。

听神经瘤手术前的准备，有几步特别不能省：

• 听力功能评估：即使肿瘤已经造成了耳聋，麻醉师也需要确认另一侧听力状况，为术中监测做好文件。
• 心血管检查：全面体检，确保没有未发现的高血压、心律异常等风险。比如，有位60岁的女患者，术前心电图发现陈旧性心肌缺血，调整了麻醉方案，让她顺利通过手术。
• 神经监测安排：术中会用到神经电生理监测，有助于保护面神经、听神经等重要结构。这项检查只在术前做一次准备，中途不会重复。

麻醉药的方案，要分三步走，科学搭配才最安全。

药物类型	主要作用	临床说明
短效麻醉药	快速起效、易调整	便于术中根据情况及时醒来或加深麻醉
肌肉松弛剂	让肌肉松弛、减少干扰	保证外科手术操作顺畅，不影响自主呼吸保护
降压药	控制高血压	防止术中血压上升引发出血、脑干受压等风险

药物的选择和用量，每个环节都根据患者年龄、基础病变和当时的生命体征来动态微调，一刀切的处方行不通。

手术结束，麻醉清醒并不是一件立刻就能判断的事。真正考验细心的，是以下三方面：

1. 延迟苏醒：有些患者因为麻醉药代谢慢、脑组织反应大，可能出现清醒较慢的情况。不宜急于唤醒，防止脑内压波动。

2. 呼吸抑制：手术影响呼吸中枢时，有可能出现呼吸不规律甚至暂停，麻醉师会仔细观察潮气量和血氧。

3. 颅神经损伤体征：有时会看到面瘫、吞咽弱等表现，也有患者苏醒后面部暂时麻木。家属需要在医生指导下注意这些异常表现。

手术的每一步都绕不开家属的细心配合。下面几条建议很有必要收藏：

• ⏰ 术前3天，和医生确认是否需要停用阿司匹林之类的抗凝药物，提前和主管医生沟通；
• 🥣 术前一天晚上8点以后禁食、禁水，严格遵照入院安排，防止误吸；
• 📚 搞清楚既往所有检查资料的位置，提前交给医生审查，不漏重要信息；
• 🫂 术后24小时请安排人轮流陪护，尤其防止夜间意外。

家属还能做什么？

• 如患者术后出现面部动作迟滞、喝水呛咳等信号，及时通知护士，不轻视小变化。
• 禁止术后自行加减用药，每一步药物调整都要遵医嘱。

听神经瘤手术虽然很常见，但每一例都是对手术团队和家属配合的综合考验。真正保障安全的，不只是医院的高科技，更在于术前周密准备和术后细致观察。顺利度过麻醉关，每个人的细心都很重要。最后，和医生多沟通，有疑问及时问出口，才是最省心的保障。