日常生活中，很多人以为肚子疼是吃坏了肚子，其实有时候，问题出在胆管里。胆总管就像一条交通要道，负责将胆汁从肝脏运送到肠道。要是这条“小路”被一块石头（结石）堵住，胆汁流不通，附近的细菌就容易趁机“作乱”。

一旦胆管被结石堵死，胆汁淤积，细菌繁殖特别快，很快就会出现感染，甚至引发急性化脓性胆管炎。化脓性胆管炎是肝脏、胆道和全身循环都可能卷入的严重感染。有数据说明，约30%的胆总管结石患者最后会发展为急性胆管炎。

急性胆管炎的特点是来势凶猛，早期可能只是偶尔不舒服，但快速发展后，一些症状非常典型：

• 寒战高热——体温突然飙升，浑身发冷、发抖，烧得很快很高。
• 黄疸——皮肤和眼白明显发黄，这通常说明胆汁已经大量反流到血液里。
• 腹部持续疼痛——不是简单的隐痛，而是右上腹绞痛，说话、呼吸都会痛。

其实，胆管结石带来的麻醉考验要比一般手术高出不少。主要特别要小心这三组问题：

1. 感染性休克风险高
   整个身体会因感染而出现血压猛降、器官供血不足，大约50%的急性胆管炎患者会进入休克状态。这种情况下，麻醉药的作用会干扰血压调节，加重全身不稳。
2. 电解质和酸碱平衡乱套
   长时间发热、呕吐、胆道阻塞带来的毒素积聚，导致钾、钠、氯等电解质紊乱。麻醉期间需格外关注，防止引发心律问题。
3. 肝功能受损
   胆道不通，肝脏会像“工厂”堵住传送带一样失去分解毒素的能力。影响麻醉药代谢，毒性反应风险增大，常规用药剂量也须谨慎。

手术前的评估就像开车前的安全检查，保障每一步都不失控。对于胆管结石合并急性感染，医生会特别关注这几项指标：

• 血常规：看有没有炎症反应，白细胞数升高提示感染活跃。
• 肝功能全套：评估肝细胞损伤的严重程度，包括转氨酶、胆红素等。
• 凝血功能：肝脏不好会让凝血变差，术中大出血风险上升。
• 电解质与血气分析：判断身体里的“盐分水平”和酸碱度是否合格，防止术中心脏不稳。
• 影像学检查：B超、CT或MRCP，判断结石具体位置和梗阻程度，有助制订手术策略。

胆管结石合并感染的手术周期紧张，麻醉医生必须全程“盯紧”：

• 液体快速补充： 补液平衡是抢救的第一步，既防止休克也避免水肿超标。
• 抗感染治疗： 手术前后及时用上抗生素，杀灭细菌，目的是最大程度防止败血症。
• 实时监测和调整用药： 选择对肝脏影响较小的麻醉药，随时根据血压、心跳和肝功能调整剂量。
• 麻醉方式选择：全身麻醉更适合急症手术，同时配合硬膜外麻醉，减轻应激性反应，有助恢复。

手术不是终点，恢复过程也很关键。这几点建议别掉以轻心：

• 护理好引流管： 保持管道通畅，避免扭曲和压迫，定期请医护检查，出现腹痛或无胆汁流出记得主动报医护。
• 饮食循序渐进： 一开始多喝温白开、淡粥，待身体适应后才慢慢恢复普通饮食；丰富的蛋白和适量的蔬菜水果有助愈合。
• 警惕感染再发： 体温若持续不降、引流液浑浊、切口红肿发热均需及时随访。
• 定期复查： 医生一般会安排术后B超检查和肝功能复查，遵医嘱按时复诊。

胆管结石合并急性感染属于外科急症，如果出现高热、黄疸、腹痛，千万别拖延。
手术是解除危险的关键环节，而每一步的检查、麻醉与术后管理都影响着最终的康复速度。家属和患者放心配合，遵医嘱及时复查和调整生活方式，更利于身体重回正轨。