01 为什么老年人麻醉风险更高？🧓

每到家里长辈说要做手术，多半少不了一句“麻醉会不会有危险？”其实，这样的担心并不多余。人到晚年，各个器官像用了多年的机器，难免有点“老化”：心脏泵血变慢，肺的弹性减弱，肾脏排毒速度也跟着下降。本来年轻时能毫无压力“扛”过去的麻醉，这时就变成了需要小心的考验。

麻醉药进入老年人身体后，代谢慢了许多，一不小心就容易蓄积。再比如，心脏和肺如果稍微“偷懒”，一时调节不过来，就可能导致血压或呼吸波动。也就是说，原本看着只是睡一觉，但背后，需要整个身体各司其职、严阵以待。

02 哪些麻醉风险最需要警惕？⚠️

看似只是“睡了过去”，但对老年人来说，麻醉期间和术后可能出现几种让人头疼的小麻烦。

• 术后谵妄：好比大脑突然“断了电”，表现为一时分不清人和事，有时胡言乱语，多半出现在手术结束后不久。有位78岁的王阿姨，术后第二天突然认不出儿女，这种短暂的“迷糊”其实就是谵妄，需要医护人员紧密观察。
• 呼吸抑制：麻醉药影响到呼吸中枢，有时让“呼吸慢了半拍”，出现胸闷或呼吸不畅。如果家属看到老人术后呼吸比平常浅或者慢，千万别当成“睡熟了”，及时告知医生最关键。
• 低血压与心律失常：麻醉让神经调节变弱，容易突然出现血压骤降，或心跳变快变慢。70岁的张叔手术时血压一度降到平时一半，幸亏医生及时处理。
• 术后尿潴留：下半身麻醉后，因为神经调节变慢，膀胱有时收缩不起来，导致排尿困难。
• 注射部位感染：局部麻醉尤其要防止穿刺点感染或出血，这与老年人免疫力下降有关。

03 术前评估要做哪些准备？👨‍⚕️

手术前，全面细致的评估能发现不少“小隐患”，让手术更安心。常规项目包括心电图（看心脏）、肺功能（测呼吸储备）、肝肾功能（了解解毒能力）等。

• 用药情况：如果老人平时吃降压药、降糖药、抗凝药，这些都需要提前报医护。医生会根据手术类型调整，比如部分降压药术前当天需暂停。
• 慢病控制：血糖、血压不稳定，容易增加麻醉风险。术前建议把血压、血糖控制在医生认可的范围。
• 合并症识别：像慢性肺病、心脏疾病、肾功能不全等，都要主动告知，即使目前症状不明显。

04 麻醉方式怎么选更安全？🔎

其实，麻醉并非只有“全麻”这一个选择。每种手术场景和每个患者情况都可能不一样。

• 全身麻醉：适合大型、复杂手术。优点是无痛且配合度高，但对心肺功能考验大，更容易出现谵妄和呼吸抑制。
• 局部麻醉：小手术首选。手术区域麻木，人保持清醒（或半清醒），影响范围小，恢复快。
• 椎管内麻醉：比如脊髓麻醉和硬膜外麻醉。以髋关节置换为例，这类麻醉对心脏影响较小，术后恢复也较快，尤其适合下肢手术的老人。

05 术后监护有哪些关键点？🛡️

刚做完手术的老人，头几小时要格外上心。术后3小时内，医务人员通常每30分钟检测一次血压、心率、血氧。很多风险信号，最早就是通过这些微小变化发现的。

手术后的72小时，正是并发症高发期。按照简单表格记录，有助于家属和医护共同观察。

• 早期活动：只要医生允许，术后能下地走两步有好处。能防血栓，也帮助肠胃恢复。
• 疼痛及时反馈：老人通常忍痛能力强，但如果伤口疼痛加重，主动告知医生，避免涉及其他并发症。
• 特殊饮食方式：部分手术需暂时禁食水，小口饮水测试法：术后6小时，先试饮20毫升温水，无咳嗽、恶心才能逐步恢复饮食。

06 家属陪护要注意什么？🤗

长辈术后，家属陪护时的细致观察格外重要。不是每个异常都有明显征兆，家人的细心常能减少意外发生。