说起来，膀胱癌的出现并不会立刻让人痛不欲生，早期很多人甚至没有任何感觉，直到出现看的见的“信号”。

• 症状1： 血尿——尿液中出现血丝或变成粉红色、红色，最常见。有时只有一次，容易被忽略。也有的朋友出现持续或间断的显著血尿，才想到去医院。
• 症状2： 排尿刺激症状——比如尿频（需要上厕所的次数明显增多）、尿急（憋不住）、排尿时有灼痛感。
• 症状3： 排尿困难或夜间要频繁起夜——尤其是本来没有前列腺增生史的朋友突然“夜尿增多”，可以多加一份警觉。

去年我遇到过一个62岁的男性患者，他以“肉眼血尿、夜尿增多”为主要症状住院。最终经膀胱镜检查和病理确诊为“非浸润性尿路上皮乳头状癌，局灶有高级别分化”。这个例子其实很典型，也提醒我们不要忽略尿液颜色的小变化。如果出现这些症状，并且持续了一段时间，尽快去正规的泌尿外科就诊，才能早发现、早处理。

很多人会好奇：膀胱癌到底和什么因素有关？日常生活哪些习惯可能“助纣为虐”？其实，不同的致病因素就像一道道长期的小刺激，慢慢影响膀胱内壁。

• 1. 吸烟 长期吸烟是膀胱癌最大的独立风险。研究显示，超过一半的新发病例都和吸烟相关。烟草中的有害成分会经过肾脏过滤、进入膀胱，对内壁细胞反复刺激，时间一长，“异常细胞”慢慢出现。
• 2. 职业暴露 某些工作（化工、印染、橡胶、纺织等行业）会接触芳香胺、苯胺染料等特殊化学品。这些物质容易在尿液中聚集，对膀胱壁损伤较大。
• 3. 慢性炎症 比如长期未治愈的尿路感染、慢性膀胱炎；或由于导尿管长期留置、膀胱结石等反复刺激。有学者认为，慢性刺激会让膀胱壁细胞更易出现基因突变。
• 4. 年龄与性别 膀胱癌更常见于50岁以上人群，男性的发病率比女性高。如果家族里有类似病史，自己的基础风险也会比普通人稍高。
• 5. 其它因素 接受特殊药物治疗（如环磷酰胺）、寄生虫感染（血吸虫病）等，在特定人群中也可能增加发病风险。

这些因素单个看来都不算“绝对杀手”，但一旦共同作用、积年累月，就可能让膀胱细胞出现异常。所以，膀胱癌的发生，本质上是一种“长期积累”的健康问题。

很多人一听要做检查，就会有点紧张，担心过程复杂或疼痛，其实目前的检查手段都非常成熟，而且大多数都很安全。

1. 尿检 简单的尿常规能发现隐血（尿里有红细胞），特殊细胞学检查还能检测有没有“异常细胞漂浮”出来。
2. 膀胱镜检查 需要把一根细软的带摄像头“小管”从尿道进入膀胱直视检查，可看到肿块大小、位置，并且能直接取下一小块组织送检（活检）确认肿瘤类型和分级分期。
3. 影像学 通过CT或磁共振（MRI）等方式，医生可以观察肿块有无侵入膀胱壁，更好判断病情阶段，也可了解是否扩散至周围。

医生会根据你的具体症状和病史，酌情选择合适的检查。有的朋友因为担心尿道损伤，迟迟不敢做镜检，其实现在的器械大多细软，操作娴熟的泌尿外科医生能最大程度降低不适。

发现膀胱癌后，大家最关心的往往是“能治好吗？”其实，绝大多数膀胱癌，尤其是早期表浅类型，治疗手段丰富、效果也不错。治疗方式的选择，取决于肿瘤的类型、分级及扩散程度。

• 1. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 适用于肿瘤局限于内壁的浅表型，医生会在膀胱镜下，把病变“一小块一小块”切除。
• 2. 膀胱内灌注 对于某些类型肿瘤，术后还需要定期向膀胱内注入药物（如BCG免疫制剂、特定化疗药），用以减少肿瘤复发。
• 3. 膀胱部分或全切除术 对肌层浸润或高危类型，医生有时建议切除部分或全部膀胱，再通过肠道组织“改道”创造新通路排尿。此类手术需要整体考虑患者身体状况与生活质量。
• 4. 全身化疗或免疫治疗 如果肿瘤已经蔓延到膀胱外，医生可能采用化疗或免疫治疗等全身方案，以尽力控制疾病进展。

临床上，表浅型（非肌层浸润）的患者经过规范治疗，5年生存率可以达到70%以上。局灶高级别部分，术后则需要更加密切随访和管理，才能取得好的控制效果。

其实，不管得了什么病，日常生活的管理都很重要。对膀胱癌患者来说，合理的生活调整能帮助身体恢复、减少复发可能，让日常生活更轻松。

• 饮食均衡 多吃新鲜蔬菜水果（如番茄、胡萝卜、青菜），富含维生素E和类胡萝卜素的食物有助提高机体抗氧化能力，对健康有加分。不必“特别补”、只要健康饮食即可。
• 多喝水 日常适度增加水分摄入（每天1500-2000ml左右），有利尿作用，对膀胱起到一定冲洗作用。
• 定期复查 患者应根据医生建议，定期做尿检或膀胱镜复查，一般术后3个月-半年一次，观察是否有新发病变。
• 身体锻炼 保持日常免费、轻松的运动，有助于增强体力、促进康复。
• 心理调适 生病后难免担忧焦虑，可以和家人朋友多交流、或寻求专业心理支持，情绪平稳同样影响免疫状态。

在我临床见到的患者中，坚持随访和健康管理的人，生活质量普遍更好。日常如果发现身体出现新变化（如再次血尿、排尿异常），及时向医生报备，有利于早期处理。