每个人的皮肤上多多少少都会有几颗痣，平时可能很难关注这些细小的变化。不过，有一种特别需要留心的皮肤病——恶性黑色素瘤，它来自皮肤里专门产生颜色的黑色素细胞。这种瘤子的特点就是发展快、易转移，属于“脾气很大”的恶性肿瘤。

黑色素瘤常常从一颗原本不起眼的痣“变身”而来，也可能在没有明显痣的皮肤上突然长出新的色素斑块。不光影响皮肤表面，它一旦变得活跃，可能会侵入淋巴结、肝脏，甚至身体其他部位。

别忽视：它虽然只占皮肤癌的2%左右，却占去世总人数最多，主要因为它特别容易转移。早发现，早行动，才有更大的主动权！

很多人听到黑色素瘤会觉得是遥远的事，其实它距离生活没你想象得那么远。
👀 警惕这些信号：

1. 新出现的“奇怪痣”：以往没有，突然长出来的小斑块、斑点。 比如，原本没有的深色小斑点，形状看着有点怪。
2. 颜色和边缘异常： 一颗痣的颜色变得不均匀，出现多种颜色（棕、黑、红、灰等），边缘也变模糊，像是晕开了一团。
3. 突出的、慢慢变大的斑块：本来平的痣隆起来了，还越来越大。
4. 持续不适或变化：这个区域出现瘙痒、刺痛、渗液或出血，甚至摸起来有点硬。
5. 斑点不断演化：30岁以后如果新长痣，或者“老痣”开始变样，要留心——尤其是短时间明显变化的。

🗣️ 比如，有位42岁的男性，发现锁骨附近有颗原本没注意的新黑斑，几周内变大、边缘模糊，后来体检甚至发现淋巴结肿大。进一步检查才知道已经是晚期黑色素瘤。

要警惕：出现“持续、变大、变色、突出”这类症状，别拖延，尽快去医院皮肤科做专业评估！

• 1. 过多紫外线照射
  🌞 爱在太阳底下暴晒，或是反复晒伤（尤其是小时候），会大大增加黑色素瘤风险。用紫外线灯晒黑、晒太阳床也不安全。
  简单来说，皮肤被反复晒红、晒痛，是发病的重要因素。
• 2. 遗传和家族史
  如果家里有直系亲属得过黑色素瘤，自己发病的概率会明显增加。有些基因突变也会造成易感，比如BRAF突变。
• 3. 痣的数量和类型
  身上痣特别多（比如超过50颗），或本身有“非典型痣”（即形状、颜色、大小都比较特别的痣），风险更高。
• 4. 皮肤类型
  🧴 天生肤色较浅、容易晒伤、有雀斑的人，黑色素瘤风险更高。
• 5. 免疫力低下
  比如器官移植后长期用免疫抑制药，或者先天免疫缺陷等。
• 6. 年龄和既往肿瘤史
  年龄大，或者曾得过皮肤癌的人，再次发黑色素瘤的概率也会增加。

📊 有研究显示，经历过一次严重水泡性晒伤的人，之后出现黑色素瘤的风险会明显增加。

要记住：这些风险因素都是客观现实，提前做好风险评估更有利于健康管理。

1. 医生视诊和体格检查：先看皮肤表面，注意可疑的痣、色素斑块，也会摸淋巴结有没有肿大。
2. 皮肤镜检查：一种类似显微镜的小仪器，能放大皮肤细节，帮助判断是不是黑色素瘤。
3. 组织活检：只要有怀疑的皮肤病变，医生会建议做切除活检，把病变处取下来送实验室分析。这才是真正定性诊断的关键一步。
4. 影像学检查（已转移时）： 如果医生怀疑肿瘤已经扩散，会安排CT、MRI、B超等来看看淋巴结、内脏器官有没有被侵袭。
5. 基因突变检测： 黑色素瘤组织常常会查BRAF等基因，这有助于后续选择合适的靶向药物治疗。

举个例子：有位42岁的患者，因淋巴结肿大来院，进一步用CT查出了肝脏和腹膜后多发转移。病理活检确认后，才进入下步治疗环节。

检查环节虽然细致，但不必紧张。大部分检查并不痛苦，活检虽有点小创伤，但对明确病因有决定性意义。

黑色素瘤的治疗和阶段密切相关。发现得早、没有转移，手术处理的效果是最好的。但要是扩散到其他地方，方案就要丰富得多了。

• 手术切除（早期最佳）：把恶性病变和周边少量健康皮肤一次性切干净。如果瘤子只在皮肤浅层，治愈几率非常高。
• 免疫治疗：晚期患者首选。比如医生常说的“免疫检查点抑制剂”，有的药物能让身体的免疫系统识别并攻击癌细胞，有助于控住病情。比如前面提到的患者，已经用了联合免疫方案，短期内病情稳定。
• 靶向治疗：针对有特定基因突变的患者，能让部分肿瘤缩小，但有些人会出现副作用（比如皮疹、发热等）。
• 放疗或化疗：用于无法手术或肿瘤已经绝对扩散的情况，主要是延缓进展、控制症状。随着新药不断出现，这两者使用也变得更有针对性。
• 疗效评估与随访：每完成一个阶段的治疗，医生会建议做复查，包括影像和血液等指标，看肿瘤有没有变化。

⏳ 现实中，如果黑色素瘤已经转移到多处，5年生存率大约为35%。不过也有个别患者，病程进展非常慢，通过合理治疗活了很多年。
这种差异和个体免疫功能关系很大，现代医学越来越重视全程管理。

小心治疗副反应：采用免疫治疗和靶向药物时，有些患者会出现乏力、皮疹甚至内分泌紊乱。出现胸闷等症状，要主动告知医生。

• 多吃富含抗氧化物的食物
  比如水果（蓝莓、草莓、葡萄）、蔬菜（番茄、胡萝卜、菠菜），这些可以为皮肤提供养分，增强防护“盾牌”。
• 规律日常皮肤自查
  建议每月在光线好的房间，用镜子从头到脚检查皮肤各区域，包括容易忽略的脚底、手指和指甲。家属可帮忙查看背部。
  • 简单方法：“ABCDE法则”——A不对称、B边缘不规则、C颜色不均、D直径≥6毫米、E快速变化。
  • 发现异常情况（变大、变色、出血、瘙痒），及时就医。
• 做好日常防晒
  🧴🧢 外出时尽量穿长袖长裤、戴帽子，避免上午10点到下午4点这段紫外线最强时长时间暴晒。夏天可以用防晒霜（SPF≥30），每2小时以及运动或下水后要补擦。可以选择口碑好的、有物理防晒剂的品牌。
• 选择正规医疗机构
  出现可疑皮肤病变，应尽快找公立三甲医院或经验丰富的皮肤专科，避免自行用药耽误病情。
• 健康作息，远离压力
  改善睡眠质量、适度锻炼、保持好心情，对免疫系统的保护很有好处。
• 对于特殊群体，定期体检
  有家族史、痣特别多或有特殊基因的人，每年最好做一次专业体检，结合医生建议调整个人防护策略。

🤝 很多人担心防晒霜会影响健康，目前研究显示正常使用是安全的，别因为担心影响而拒绝防晒。

预防重在坚持和主动。只要把皮肤保护变成习惯，能帮你远离不少麻烦。

恶性黑色素瘤并不是只出现在老年人的问题，也不是国外电影里的“罕见病”。它其实离我们的生活很近。你不需要对每一颗痣都紧张兮兮，但也不能一概忽视。只要了解早期信号、改善阳光暴露习惯，把自查和预防变成日常，“小心翼翼”其实就是健康的第一步。
如果出现皮肤颜色变化、新长斑块，最好早点去专业皮肤科问问医生。如果需要治疗，也别焦虑，科学手段越来越多，积极配合能争取更多的主动权。希望这份指南，能帮你和家人多一份安心，少一份担忧。