脑梗死知多少？——快速了解脑梗死的成因、危害及预防方法！
根据患者的影像检查和生化报告显示，DWI影像中脑干区域出现小条片状低信号，而ADC像呈现低信号。此外，右侧颞枕叶见斑点高信号，双侧基底节区及双侧半卵圆区见多发斑片状长T1、长T2信号。重点需要注意的是，患者的影像学检查还显示，双侧白质区存在长T1、长T2信号，边界不清。这些结果提示有可能存在新发脑梗死、多发腔隙性脑梗死及脑白质缺血等问题。脑干的新发脑梗死，右侧颞枕叶DWI高信号需要考虑T2穿透效应。脑白质缺血则更倾向于老年性的脑部改变。
脑梗死是一种常见的急性脑血管病，也称为缺血性卒中。它是由于某一脑动脉阻塞，导致该动脉供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死所致。根据患者的检查报告，可能导致脑梗死的原因包括基底动脉夹层、脑动脉硬化等病理变化，提示患者的脑部血管存在显著的病理变化。
可能疾病解析
根据影像学检查及临床诊断结果，以下是几个可能的疾病：首先，基底动脉夹层的脑梗死。基底动脉夹层是一种相对少见但非常危险的脑血管疾病。基底动脉是位于脑干的主要血管，当基底动脉壁出现裂隙时，血液会进入动脉壁层间形成夹层，导致血管腔狭窄或闭塞，从而引发脑梗死。
其次，右侧颞枕叶DWI高信号可能是脑梗死的表现，由于T2穿透效应，这种信号在急性脑梗死的早期阶段非常常见。T2穿透效应是指由于水分子在急性脑梗死区域增加，导致T2加权成像中的高信号现象。
双侧多发腔隙性脑梗死是另一需要特别关注的病症。腔隙性脑梗死是指位于脑深部的小血管闭塞所引发的脑梗死，在影像学上表现为脑白质和灰质中的多个腔隙状病变。长期的高血压、糖尿病及高脂血症是腔隙性脑梗死的主要危险因素。
治疗方案
对于基底动脉夹层引发的脑梗死，治疗重点在于稳定血管夹层、改善脑部血供和防止进一步脑组织损伤。初步治疗可采取抗凝剂（如肝素或华法林）来防止血栓形成，并配合降压药物维持血压稳定。如果病情较为严重，可能需要介入治疗或手术修复血管夹层。
对于导致脑梗死的其他可能病症，如脑动脉硬化、腔隙性脑梗死等，治疗包括药物治疗和生活方式的改变。抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷被广泛用于预防血栓形成。此外，改善生活习惯，戒烟限酒、均衡饮食、定期锻炼及保持心理健康也是极为重要的措施。
预防措施
对于高危人群，例如老年人、高血压患者、糖尿病患者及高脂血症患者，预防脑梗死尤为重要。首先，稳定控制基础病，如通过药物维持血压、血糖和血脂在正常范围内。在生活方式方面，建议采用低盐低脂高纤维饮食，坚持适度的体育锻炼，保持健康体重。戒烟限酒也是减少脑梗死风险的有效措施。
另外，定期进行健康体检尤其是脑部影像学检查，可早期发现潜在的脑血管疾病。若患者有不明原因的头痛、眩晕、短暂性活动障碍等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，脑梗死的预防和治疗需要全面的策略，既要关注基础病的控制，还要注重生活方式的改变。广大患者朋友们，平时一定要多关注自己的健康状况，及时进行健康体检和合理预防，将脑梗死的危害降到最低。
- 《急性脑梗死的诊断和治疗指南（2018年版）》中华医学会神经病学分会，《中华神经科杂志》，2018
- 《脑梗死预防的策略与实践》作者：刘学猛，《中华老年医学杂志》，2020
- 《老年人脑梗死的临床特征及治疗进展》作者：张建伟，《中国实用内科杂志》，2019
