【妇科医生的“水果刀”】LEEP锥切术是什么？

LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）锥切术，顾名思义，使用高频电刀对宫颈病变组织进行切除。可以将其比作用水果刀切去草莓上发霉的部分，精准而有效。通过电刀环形电极的作用，LEEP术可以在较小的创伤下，去除宫颈上皮内的病变组织，同时对周围正常组织的损伤也降到最低。

LEEP术的优势在于其高效性和低创伤性。手术过程中，电刀不仅能够切割组织，还能同时进行凝血，减少术中出血。这种切除方式适用于多种宫颈病变，尤其是对低级别上皮内瘤变（CIN）和持续的HPV感染，提供了一个相对安全且有效的治疗选择。

在实际临床中，LEEP锥切术常常被认为是“水果刀”式的手术，因为它不仅要求医生有精湛的技术，还需要对病变的性质进行准确的判断。对于我们的病例中，42岁的女性患者，因乳腺癌（Ⅰ期）及宫颈低级别上皮内瘤变（HPV26阳性），在心理负担的影响下，选择了LEEP锥切术。医生在术前充分告知了手术的风险与可能的后果，使得患者在知情的情况下做出了最适合自己的选择。

【不是所有草莓都要切】哪些情况需要这道“闪电”

并非所有的宫颈病变都需要进行LEEP锥切术，适应症的判断至关重要。根据临床指南，以下三种情况通常会建议进行LEEP术：

1. CIN2/3级病变：这类病变属于中度至重度的上皮内瘤变，具有一定的癌变风险，应该及时进行切除。

2. 持续HPV感染：尤其是高风险型HPV（如HPV16、HPV18）持续感染的患者，需通过LEEP术进行病变评估与切除。

3. 可疑微小浸润癌：在阴道镜下发现可疑的微小浸润癌病变，LEEP术可以帮助确认诊断并进行治疗。

在我们病例中，患者因HPV26阳性以及宫颈低级别上皮内瘤变，符合LEEP术的适应症。阴道镜活检在此过程中扮演了“裁判员”的角色，帮助医生做出是否手术的决策。

【手术台上的3分钟快问快答】术前必知风险清单

在进行LEEP锥切术之前，患者需要了解手术可能带来的风险。我们可以将这些风险用交通信号灯的方式进行分类：

在手术决策过程中，医生需对患者进行详细的风险告知，确保患者了解手术的潜在风险与可能的并发症。对于我们的病例，术前医生向患者充分说明了切缘评估局限、出血、感染、脏器损伤等风险，让患者在知情的基础上做出选择。

【术后48小时黄金法则】你的宫颈在悄悄愈合

术后48小时是宫颈愈合的关键时期，了解这一时间轴对患者的康复至关重要。术后愈合过程大致可分为以下几个阶段：

• 24小时：术后可能出现少量渗液，属于正常现象。此时，患者应保持观察，若渗液增多或有异常气味，需及时就医。

• 72小时：进入结痂期，创面开始愈合，患者可能感到轻微的不适，但一般不影响日常生活。

• 2周：此时创面脱痂，愈合较为完全，但仍需注意避免剧烈运动及性生活，以防止创口裂开或感染。

在我们的病例中，术后患者接受了一级护理，监测阴道出血情况，并进行了预防性用药，确保其愈合过程顺利。

【药师的小药箱】术后用药避坑指南

术后用药是保证患者顺利恢复的重要环节，以下是三类必备药物的解析：

在我们的病例中，患者术后接受了维生素C注射液等预防性用药，帮助提高免疫力，促进愈合。同时，医生也强调了用药的禁忌，确保患者在用药过程中不会出现不良反应。

【复查通关密语】何时该再次敲响妇科门

术后复查是确保患者健康的重要环节，以下是制定的复查路线图：

在我们的病例中，患者需定期复查以监测疾病的复发或进展风险，尤其是HPV感染状态及宫颈病变情况。医生强调，定期复查是保障患者健康的重要措施，切勿忽视。

总结

LEEP锥切术作为一种有效的宫颈病变治疗手段，具有创伤小、出血少的优势，但术前、术中及术后的管理同样至关重要。通过对适应症的准确判断、术前风险的充分告知、术后愈合过程的细致观察以及合理的用药方案，能够最大程度地保障患者的健康。

在我们的病例中，42岁的女性患者因乳腺癌及宫颈低级别上皮内瘤变选择了LEEP锥切术。术前充分告知风险后，患者在心理负担下做出了手术决策。术后，医生对其进行了严密的监测和管理，确保患者的康复过程顺利。定期复查则是保持健康的关键，患者需时刻关注自身的身体状况，及时就医，确保宫颈健康。

在未来的医学发展中，LEEP术将继续发挥其重要作用，帮助更多女性战胜宫颈病变，守护健康。