【鼻子里的“世界大战”】
过敏性鼻炎是一种由免疫系统对某些常见物质（如花粉、尘螨等）产生过度反应所引起的疾病。正常情况下，免疫系统会保护身体免受病原体的侵害，但在过敏性鼻炎患者中，免疫系统错误地将无害的物质视为“敌人”，从而引发一系列的过敏反应。正如我们在一场“世界大战”中，免疫系统的“士兵”们对这些过敏原展开了激烈的攻击，导致了喷嚏、流涕、鼻塞等一系列症状的出现。
在临床上，很多患者常常将过敏性鼻炎与普通感冒混淆。实际上，这两者在症状和病因上有显著差异。普通感冒通常是由病毒感染引起，伴随发热、身体酸痛等全身性症状，而过敏性鼻炎则主要表现为鼻部和眼部的不适，且不会伴随发热。这种误解可能导致患者在症状出现时采取不当的自我治疗措施，延误了正确的诊断和治疗。
以我们的一位64岁患者为例，他在2025年4月就诊时，主要表现为鼻塞和流涕，伴随眼部症状。经过血清IgE检测，结果显示阳性，确认了过敏性鼻炎的诊断。患者每月发作1-4次，虽然症状明显，但他并未意识到这并非普通感冒，而是过敏反应的结果。这种情况在日常生活中并不少见，许多患者在面对类似症状时，往往选择忽视或自行用药，最终导致症状加重。
【四大“通缉令”症状】
过敏性鼻炎的典型症状可以概括为四个主要方面：突然连环喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻眼奇痒。让我们逐一分析这些症状。
- 突然连环喷嚏：过敏性鼻炎患者常常在接触过敏原后，突然出现连环喷嚏。这种喷嚏通常是强烈而频繁的，尤其是在晨起时尤为明显。患者可能会感到鼻腔内有异物感，导致喷嚏频繁，甚至在短时间内连续打出多个喷嚏。
- 清水样鼻涕：与普通感冒不同，过敏性鼻炎的流涕通常呈现清水样，像是关不紧的水龙头。患者常常需要频繁用纸巾擦拭鼻子，给日常生活带来不便。
- 鼻塞：鼻塞是过敏性鼻炎的另一个显著症状，尤其是在夜间加重。患者可能会感到呼吸困难，影响睡眠质量，甚至导致白天的精神状态不佳。
- 鼻眼奇痒：许多过敏性鼻炎患者还会伴随眼部症状，如眼痒、流泪，甚至结膜炎。这种症状的出现使得患者在日常生活中倍感困扰，影响了他们的工作和学习。
对于我们的病例患者来说，他在发作时也表现出了明显的鼻塞和流涕症状，并伴随眼部的不适。这些症状的出现不仅影响了他的生活质量，也提醒我们，过敏性鼻炎的症状需要引起足够的重视。
【医生的“侦探工具包”】
正确的诊断是治疗过敏性鼻炎的第一步。医生通常会通过病史询问、体格检查以及必要的辅助检查来确认诊断。对于过敏性鼻炎，皮肤点刺试验和血清IgE检测是金标准。
- 皮肤点刺试验：医生会在患者的前臂或背部皮肤上轻轻刺破，以检测对特定过敏原的反应。如果皮肤出现红肿和瘙痒的反应，说明患者对该过敏原过敏。
- 血清IgE检测：通过血液检测，医生可以测量患者血液中免疫球蛋白E（IgE）的水平。IgE是一种与过敏反应密切相关的抗体，其水平升高通常表明患者对某些过敏原存在过敏反应。
在我们的病例中，患者的血清IgE检测结果为阳性，证实了他对某种过敏原的敏感性。此外，医生还可能通过鼻内镜检查来观察鼻黏膜的状态，判断是否存在水肿或其他异常情况。这些检查不仅有助于确诊过敏性鼻炎，还能帮助医生与其他类型的鼻炎（如血管运动性鼻炎）进行鉴别。
【药物“狙击战”方案】
一旦确诊为过敏性鼻炎，医生会根据患者的症状和病情制定个体化的治疗方案。治疗方案通常包括以下几种药物：
- 鼻用激素：如糠酸莫米松等，属于一线用药。其主要作用是减轻鼻黏膜的炎症反应，从而缓解鼻塞、流涕等症状。使用鼻用激素的患者通常会在几天内感受到明显的改善。
- 抗组胺药：如氯雷他定等，能够快速缓解过敏性鼻炎的症状，特别适合急性发作的患者。抗组胺药通过阻断组胺的作用，减轻鼻痒、流涕等不适。
- 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，适用于夜间症状明显的患者。这类药物通过抑制白三烯的作用，帮助减轻鼻塞和流涕。
在我们的病例中，患者接受了抗组胺药物治疗，且治疗依从性良好（>80%），显著改善了其症状。这也说明了规范的药物治疗在控制过敏性鼻炎方面的重要性。
【治本的“免疫疗法”】
对于中重度过敏性鼻炎患者，脱敏治疗（免疫疗法）是一种有效的长期治疗方案。该疗法的核心是通过逐步增加患者对过敏原的耐受性，减少过敏反应的发生。
脱敏治疗通常分为舌下含服和皮下注射两种方式。患者在规定的时间内定期接触少量过敏原，以帮助免疫系统逐渐适应这些物质。研究表明，脱敏治疗通常需要3-5年的疗程，才能达到理想的效果。
在我们的病例中，如果患者的症状频繁发作且药物治疗效果不佳，医生可能会建议考虑脱敏治疗。这种长期的治疗方法虽然需要患者耐心坚持，但对改善生活质量、减少症状发作频率具有显著的积极作用。
【防大于治的“生活兵法”】
除了药物治疗，生活中的一些预防措施同样重要。通过合理的生活习惯和环境管理，可以有效降低过敏性鼻炎的发作频率。以下是一些实用的防护策略：
- 使用HEPA滤网空气净化器：能够有效过滤空气中的过敏原，改善室内空气质量。
- 防螨床罩：在床上使用防螨的床罩，有助于减少尘螨的滋生，降低过敏反应的发生。
- 花粉季外出戴鼻罩：在花粉季节外出时，佩戴口罩可以有效阻挡花粉的侵入，减少过敏症状。
- 鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，能够帮助清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻鼻部不适。
通过这些日常的防护措施，患者可以在一定程度上控制过敏性鼻炎的症状，提升生活质量。
总结
过敏性鼻炎是一种常见的免疫系统疾病，尽管其症状与普通感冒相似，但其病因和治疗方法却有显著差异。了解过敏性鼻炎的症状、诊断方法和治疗方案，对于患者及其家属来说至关重要。通过合理的药物治疗、脱敏治疗以及日常生活中的防护措施，患者可以有效控制症状，提升生活质量。
在我们的病例中，患者通过规范的药物治疗和良好的依从性，取得了显著的改善。这也提醒我们，面对过敏性鼻炎，及时就医、科学治疗是关键。希望每位患者都能在医生的指导下，找到适合自己的治疗方案，过上健康、快乐的生活。
