01 肺腺癌到底是什么？

扪心自问，有多少人把“肺癌”当作一个统一的概念？其实，不同类型的肺癌差异很大。肺腺癌是所有肺癌里出现频率最高的一种，约占40%，大多数起源于肺部外围的腺体细胞。和老烟民常见的“鳞癌”不同，它不仅会发生在吸烟者身上，近年在非吸烟女性中的比例也逐渐增加。简单说，肺腺癌属于那些在肺里“腺体细胞”产生异常变化后形成的疾病，这些细胞原本是分泌黏液，保护呼吸道的小工厂。当它们“失控”，就可能变成不正常的组织，从而形成肺腺癌。

肺腺癌的亚型有三类：原位型（只停留在表层，没有穿透）、微浸润型和浸润型。浸润型通常意味着癌细胞已经深入正常的肺组织，对身体影响更大。

02 哪些症状提示可能得了肺腺癌？

• 新发咳嗽：本来不咳嗽，最近咳嗽突然变多，尤其超过两周还没好转，这时就要警惕。
• 持续胸痛：有些人误以为是感冒或肌肉拉伤，其实胸部隐隐作痛、闷胀且持续好几天，可能是肺部被病变组织刺激了神经。
• 咳痰中带血：偶尔发现一点痰里带血丝，就应当提高警惕。尤其是原本没毛病，突然出现。
• 体重下降无原因：没有减肥打算，短期内却悄悄瘦了几公斤，这是身体在发警报。
• 持续声音嘶哑：若发声持续异常，并伴其他不适，不能等闲视之。

03 为什么会得肺腺癌？

• 吸烟（包括二手烟） 研究发现，无论是自己吸烟还是长期吸入二手烟，肺腺癌风险都会增加。烟雾可携带大量致癌物，对肺里腺体细胞的“DNA说明书”造成破坏。
• 空气污染 现在城市里的空气没小时候那么清新，PM2.5和工厂废气里的有害颗粒能通过呼吸进入肺部，一点点累积损伤腺体组织。
• 家族遗传 有家族病史的亲属，患癌风险会高一些。这一点在非吸烟女性中尤为明显。
• 职业暴露 有些工作，比如接触石棉、煤矿、放射性物质等，也是增加风险的重要原因。
• 年龄增长 一般50岁以后，细胞出错的几率变高，所以年龄越大要更警惕。
• 基因突变 医学界已经发现，对肺腺癌有特殊影响的基因变异，比如EGFR突变，这种类型的患者可以考虑特定靶向药物。

04 如何确诊肺腺癌？

• 胸部CT：现在大多医院采用低剂量螺旋CT，可以清楚地看到肺里有没有“可疑阴影”。
• PET-CT：如果CT发现异常，医生会用更高级的成像技术判断肿块是不是“活跃的异常细胞”。
• 活检（取组织化验）：当影像有异常时，会采用经支气管镜、穿刺等方式，取出一小块组织进行病理分析，这一步决定诊断是否成立。
• 基因检测：部分患者，还需对肿瘤做基因分析，看是否有特定的基因突变，为后续治疗提供依据。

05 肺腺癌分期意味着什么？

肺腺癌的分期，简单说就是判断癌症发展到哪一阶段。主要看肿瘤大小、是否转移到淋巴结以及有没有跑到远处器官。分期不同，治疗方案和预后也会差异大。

06 目前有哪些有效的治疗方法？

随着医学进步，肺腺癌的治疗方式越来越多样，选择更加个体化。常见方法主要有以下几种：

• 手术切除：适合早期，医生会“剜掉”肿瘤所在的肺部区域，如果是原位或微浸润，多能恢复良好。
• 化学药物治疗：常用于手术后辅助治疗，或者肿瘤已经扩散时，有助于杀死未清除的异常细胞。
• 靶向治疗：如果基因检测有特定突变（比如EGFR），可用特定的靶向药物，副作用往往更可控，对特定患者效果极佳。
• 免疫治疗：通过激活自身免疫系统对抗癌细胞，进几年发展很快，适合部分晚期或靶向耐药患者。
• 放射治疗：对部分不能手术的患者，有助于局部控制肿瘤。

07 治疗可能带来哪些不良反应？

• 手术：术后短期内容易有呼吸不畅、伤口疼痛，少数人可能感染或出血。休息和呼吸康复锻炼可以减轻这些影响。
• 化疗：常见恶心、呕吐、脱发、白细胞减少，注意保持均衡饮食，每周抽血检测是关键。
• 靶向治疗：皮疹和腹泻最多见，医生通常会给予外用药或饮食调整，加以缓解。
• 免疫治疗：自身体内免疫过度激活会损伤正常组织，比如肺炎或皮疹。如果短时间内反复发热或干咳，需要随时跟医生沟通。
• 放疗：容易引起局部皮肤发红灼热感，或者短期疲劳，大部分影响会随时间缓解。

08 治疗后如何科学管理？

• 定期复查：建议术后前两年，每三到六个月一次胸部CT及血液检查；两三年后，可以适当延长间隔。
• 健康饮食：
  • 新鲜蔬菜水果：含丰富的维生素C和膳食纤维，有助于身体修复。
  • 优质蛋白：如鱼、蛋、豆制品，为机体提供恢复材料。
  • 适度坚果：坚果类含有健康脂肪，对修复组织有益。
• 适量运动：比如散步、瑜伽、慢自行车等，每周累计2-3小时，有助于恢复肺功能，同时改善心情状态。
• 心理调节：可以跟亲友倾诉、参加康复活动，也可咨询心理医生，缓解压力情绪。
• 避免剧烈活动和疲劳：治疗期间或刚刚结束后，别急于追求“恢复原样”，让身体逐渐适应很重要。