01 为什么胃癌术后需要定期复查？

化疗后的日子，有人觉得生活慢慢回到正轨，其实体内的变化肉眼往往看不见。有位50岁的女士，手术顺利，术后恢复还算不错，每天照常做饭带孩子，看起来和常人无异。可医生还是建议她头两年三个月复查一次，之后半年一次。她纳闷：已经做完手术，难道还会有问题？

这么安排，是因为胃癌“后路”并不简单。即使肿瘤已切除，部分细胞可能还在体内潜伏，或者有可能悄悄在其他部位扎根。医学研究发现，胃癌术后2年内，是局部复发和远处转移的高风险期。定期复查，包括彩超、肿瘤指标检查和CT，能帮医生及时发现异常，哪怕只是没症状的初期变化。这样的跟踪，能第一时间让治疗对症下药，显著提升生存率。

02 化疗常用药物盘点，每种都有啥“玩法”？

简单来讲，化疗药物就像战场上的不同兵种，各自有独特的打法。胃癌化疗里最常出现的有：

• 5-FU（氟尿嘧啶）：阻止癌细胞“自我复制”，让它们无法分裂发展，有点像把复印机的电源拔掉。
• 奥沙利铂：用特殊的化学方法“锁死”癌细胞的DNA，抑制它们修复自身。
• 紫杉醇：通过干扰细胞内部的微管系统，直接让癌细胞停工罢工。

不同药物的组合既要考虑效果，又要兼顾副作用，医生会根据个体情况灵活调整。

03 谁必须化疗？哪些情况不能碰这条路？

• 符合条件：通常建议II-III期胃癌患者术后标准化疗。大量研究表明，这样的组合能够将5年生存率提高15-20%。
• 特殊情况：比如67岁的男士，因为术前肝肾功能检测发现异常，医生权衡后没安排化疗，而建议单纯随访和支持治疗。可见，严重肝肾损害、极度虚弱或药物过敏者，往往不适合接受化疗。
• 要留心：患者若有高龄、严重心肺功能异常，亦需个体评估。所有化疗前，务必将过敏史、既往病史告诉医生，避免意外风险。

04 为什么有人药量多、有人药量少？剂量是怎么定的？

不少人听说同一种药，别人10瓶，自己却只有9瓶，难免疑惑。其实剂量不是随便定的，主要依据体表面积（由身高和体重推算）和肝肾功能状况。

医生用公式先算出基础用量，然后盯着血常规、肝肾功能等指标，每周期动态调整。有些人身体耐受不错，能用标准剂量；有的情况特殊，出现白细胞下降、肝酶升高等副反应时，就会酌量减少剂量，甚至延后用药。

05 化疗周期为何通常是21天？时间点真的那么讲究？

常听说化疗“打一休二”——打一次药，休息两周，加起来三周正好21天。说起来，这其实和癌细胞的生长周期密切相关。打药属于“集中火力”，休息是让正常细胞有恢复的机会，再下一轮继续攻击异常细胞，这样既可压制肿瘤，又兼顾身体恢复。

如果拖延用药，下次进攻间隔过长，癌细胞恢复成长的可能性增大，影响整体治疗效果。偶有特殊情况（比如感冒、感染），需在医生指导下调整周期，但平时绝不能自行随意改期。

06 化疗期间饮食与用药避坑指南

化疗期间有些东西确实需要格外当心。比如不少止痛药（如NSAIDs类）会增加肠胃风险，部分降压药和西柚同服，会让代谢紊乱。

实际门诊中遇到过42岁的患者，化疗期间喜欢喝西柚汁，被医生及时发现劝停，因为西柚汁能抑制某些药物的代谢，导致毒性增强。

07 胃癌术后化疗期间怎么吃、怎么养？

说起恢复，最受关注的还是怎么吃、怎么调理。其实，能量充足、种类多样的饮食对抵抗化疗不良反应很关键。

另外，出现口腔溃疡、恶心等副反应时，可采用软食流食，避免刺激。有严重不适，要随时联系医生，及时调整饮食和用药。