每年体检，高达20%成年人会在报告单上看到“肺结节”三个字。很多人第一次看到会紧张，担心是不是肺癌。其实，在影像科医生的眼里，肺结节不过就是肺里的“小阴影”，有点像一块轻轻漂浮在白纸上的棉花团，也可能是一个小石子。

肺结节是一种直径≤3厘米的局限性肺部阴影，种类很多。绝大部分是良性的，比如炎症疤痕、慢性感染留下的“印记”。恶性结节只占很小一部分。判断需结合大小、形态等信息，如边缘整齐的小结节，大多数不用担心；边界模糊、呈分叶或毛刺状的才需要引起关注。

• 1. 磨玻璃结节 它看起来像薄雾一样盖在肺叶上，大多不明显。但混合型磨玻璃结节—既有磨玻璃部分，又有实性结构，恶性概率相对高。
• 2. 边缘毛刺、分叶结节 边缘像锯齿、呈“毛刺”或多个“分叶”样，不规则，这类结节要小心恶变风险。
• 3. 直径大于8毫米 数据显示，结节越大越需要注意，直径超8毫米后恶性概率显著升高，通常需要进一步检查。

很多人会奇怪，自己并不吸烟，也没有接触有害气体，怎么也会出现肺结节？其实，肺结节的成因很多，很多和日常生活息息相关。

• 吸烟：烟雾中的致癌物容易让肺部细胞出现异常改变，是已知肺结节转恶性的重要因素。
  研究显示，长期重度吸烟者，恶性结节比例明显增高。
• 空气污染：长时间生活在灰尘、多雾霾的大气环境，也会让肺部常常“发炎”，结节容易出现。
• 反复慢性炎症或感染：比如常年慢性支气管炎、肺部霉菌感染等，留下的“疤痕”也能表现为肺结节，有时不易分辨。
• 遗传因素/家族史：家族中有肺癌患者的人，结节恶变的风险会更高。
• 年龄增长：随着年龄的增加，细胞修复能力下降，异常结节的概率也会提高。

一旦体检中发现结节，医生往往建议做进一步检查。实际操作中，最常见的是CT检查，但CT也分很多种。

• 低剂量螺旋CT（LDCT）： 辐射量仅为普通CT的1/5，能清楚显示1-2毫米的小结节，适合筛查和常规随访。
• 普通CT： 成像分辨率高，但辐射较大，通常用于精细分析或术前准备。
• PET-CT： 主要用来判断结节代谢活性，帮助分辨良/恶性，只有特殊情况下才需使用。
• 病理活检： 通过穿刺或手术取出组织进行显微镜检查，是确诊恶性的“金标准”。

很多患者关心，查出结节是不是就要动手术？其实，不同结节处理办法差异很大，绝大多数可以选择观察，无需急着手术。

• 良性特征的结节 形态规则、小于6毫米的结节，一般3-12个月复查一次即可；如无变化，后续可以逐步拉长复查周期。
• 可疑恶性、进展性结节 直径>8毫米、边缘不规则或短期增大，需要进一步诊断，如穿刺活检，病理结果明确后再决定是否手术。
• 确诊恶性结节 符合胸外科手术标准（直径>1厘米、增大趋势明显、PET-CT高代谢或病理证实恶性），通常推荐微创手术。
• 多学科评估 复杂情况由呼吸/影像/胸外/肿瘤等多科会诊确定最适合的治疗方式。

• 🔄 按时复查：遵医嘱定期低剂量CT随访，结节稳定可以适当延长复查间隔，一般3-12个月复查一次。
• 👂 关注症状变化：日常注意有没有持续咳嗽、胸闷、咯血等变化，一旦有明显加重，及时与医生沟通。
• 🚭 戒烟：查出结节后，彻底戒烟可以减少进展风险，对呼吸道也有好处。
• 🍲 健康饮食：推荐适量摄入新鲜蔬果、鱼、豆制品，减少煎炸、油腻食物，多补充膳食纤维，增强免疫力。