贫血别忽视!3分钟看懂分类、诊断和治疗关键点
01 贫血到底是什么?为什么不能忽视?
有没有发现,身边有些人常常喊累,又莫名其妙脸色发白?有人笑说这是不是“缺气”。其实这种现象背后,可能就是贫血。🍃
简单来说,贫血就是血液里运输氧气的红细胞,数量或质量都不达标——就像工厂产能降低,全身“物流”跟不上,大脑、心脏等重要部位会受到影响。虽然表面上看不出什么,但长期缺氧会让身体“悄悄”受损,比如容易疲劳、心脏负担加重等。不及时处理,危害可不小。
小贴士: 世界范围内,约1/3的女性有缺铁性贫血。我国多数贫血患者没有及时就诊。
02 这些症状出现时,你可能已经贫血了
- 1. 总感觉乏力、想睡觉
有位27岁女性上班族,最近老是觉得哪哪都提不起劲,周末睡上一天都觉得累。这种持续性疲劳就是贫血常见信号。 - 2. 头晕、心悸、气短明显
有位老人爬楼梯时突然感到心跳快,几分钟后还头晕眼花,后来检查发现血红蛋白很低。 - 3. 指甲变薄、变脆
有人发现指甲像纸一样易折断,不是单纯的“缺钙”,这其实也是贫血的表现之一。 - 4. 异食癖
孩子突然喜欢咬冰块、纸张,家长以为是淘气,实际上,这种怪异口味偶尔是缺铁贫血惹的祸。 - 5. 脸色苍白
容易被忽略,很多朋友化妆掩盖了脸色,但嘴唇、手掌也可以看出变化。
小提醒: 如果有上述症状持续一周以上,建议去医院查查血常规。
03 贫血的6大类型,你是哪一种?
贫血类型很多,诊断治疗全靠分清类别。下面的表格,让大家一目了然(主要以血常规指标区分,各种类型核心都有代表)。
类型 | 主要原因 | 血红蛋白(g/L) | 红细胞体积(MCV,fL) | 常见特征 |
---|---|---|---|---|
缺铁性贫血 | 铁摄入/吸收不足 | <120(女)/130(男) | <80 | 指甲脆、异食癖 |
巨幼细胞性贫血 | 维生素B12/叶酸缺乏 | ↓ | >100 | 舌头光滑、乏力 |
溶血性贫血 | 红细胞破坏增多 | ↓ | 80-100 | 黄疸、尿色深 |
再生障碍性贫血 | 骨髓生成能力下降 | 明显下降 | 80-100 | 出现出血点 |
失血性贫血 | 大量失血 | 急剧下降 | 正常 | 突发晕厥,血压低 |
慢性疾病相关性贫血 | 慢性炎症/肾病等 | ↓ | 正常或偏低 | 伴随原发病症状 |
📊 可以发现,不同类型贫血的治疗方案也完全不同。
04 确诊贫血需要做哪些检查?
很多人一听到“骨髓穿刺”,内心犯怵。其实,大多数贫血只需要查血常规和相关生化就能初步判断。各项检查各有侧重,下面来分步讲清楚。
1. 血常规:红细胞数量、血红蛋白含量、MCV等是基本指标,绝大多数医院当天可出结果。
2. 铁代谢检查:必要时会进一步查血清铁、铁蛋白、转铁蛋白等,主要用于鉴别缺铁性贫血。
3. 血液涂片:在显微镜下看红细胞形态,有助于分辨溶血等类型。
4. 骨髓检查:仅极少数复杂贫血、怀疑再障或白血病时才需要。
TIPS: 检查当天最好清淡饮食,不要熬夜,保持平常心,大多数检查很快就能完成。
05 科学治疗:从补铁到输血怎么选?
治疗贫血不能“千篇一律”。不同类型,对应手段各异。这里分几类方法,把关键点讲明白。
口服补铁药物
缺铁性贫血患者首选。适合轻中度贫血,只要坚持服用(通常8-12周),大部分人能逐渐改善。
缺铁性贫血患者首选。适合轻中度贫血,只要坚持服用(通常8-12周),大部分人能逐渐改善。
维生素B12或叶酸注射
适合巨幼细胞性贫血,中老年人或纯素食者常用,需要根据医生指导进行定期注射。
适合巨幼细胞性贫血,中老年人或纯素食者常用,需要根据医生指导进行定期注射。
输血治疗
只有当贫血严重,血红蛋白<70g/L 且有心脏症状时才考虑。一般属于临时“救急”措施,不能长期依赖。
只有当贫血严重,血红蛋白<70g/L 且有心脏症状时才考虑。一般属于临时“救急”措施,不能长期依赖。
针对原发病的特殊治疗
慢性病、骨髓疾病等导致的贫血,需要配合内科或血液科医生,综合管理基础疾病。
慢性病、骨髓疾病等导致的贫血,需要配合内科或血液科医生,综合管理基础疾病。
小知识: 铁剂不能和茶、咖啡同服,否则会影响吸收,最好配合维生素C类水果(如橙子)一起吃,提升效果。
06 治疗期间这些反应要当心
贫血用药过程中,如果出现以下问题,别慌,有对策就能解决。
胃肠道不适(如恶心、腹泻):
服用铁剂后常见,可尝试饭后服药或选择缓释片。
服用铁剂后常见,可尝试饭后服药或选择缓释片。
皮肤过敏(比如红疹、瘙痒):
多数轻微即可停药,症状缓解后可换用其他药物,严重时及时就诊。
多数轻微即可停药,症状缓解后可换用其他药物,严重时及时就诊。
输血相关反应:
如发热、全身不适等,输血中途需有医生值守。出现不适千万别硬撑,要及时告知医护人员。
如发热、全身不适等,输血中途需有医生值守。出现不适千万别硬撑,要及时告知医护人员。
铁剂导致粪便变黑:
这是正常现象,不影响健康,不用担心。
这是正常现象,不影响健康,不用担心。
友情提醒: 一旦出现呼吸急促、皮疹或持续呕吐,及时就诊;不要私自停药或调整治疗方案。
实用健康指南
- 经期量多女性:建议每年查一次血常规,别等到“没劲”再查。
- 补铁佳伴侣:补铁时一起吃含维生素C的水果,帮助吸收。
- 严重贫血时:如果血红蛋白低于70g/L,请及时联系血液科医生。
日常饮食和自我预防建议
贫血不是小病,合理饮食和生活习惯能帮你远离它。下面是几个简单、实用的建议,让预防更轻松。
瘦肉 & 动物肝脏
富含容易吸收的血红素铁,每周适量吃,有助于养血。
富含容易吸收的血红素铁,每周适量吃,有助于养血。
深绿色蔬菜
菠菜、油麦菜等含铁丰富,搭配富含维生素C的水果吸收更理想。
菠菜、油麦菜等含铁丰富,搭配富含维生素C的水果吸收更理想。
豆类、蛋类
植物蛋白和动物蛋白结合,对缺铁性和巨幼细胞性贫血都有好处。
植物蛋白和动物蛋白结合,对缺铁性和巨幼细胞性贫血都有好处。
定期体检
40岁以后,建议每2年做一次全面检查,有家族贫血史的人可提前关注。
40岁以后,建议每2年做一次全面检查,有家族贫血史的人可提前关注。