平时提到“肝癌”，其实有两大类：一种是原发性肝癌，就是肝脏本身的细胞（比如肝细胞或胆管细胞）变得异常，开始无序生长。
另一类叫继发性肝癌（医学上也常说肝转移瘤），指的是身体其他部位的肿瘤，如结肠癌、胃癌等，把“种子”撒到了肝脏里。

成人中八九成肝恶性肿瘤属于原发性肝细胞癌。如果用工厂比喻，肝脏平时就像一个安静的工厂，有时外来的“捣蛋鬼”也会混进来“搞破坏”，这就是转移性肿瘤。其实，不论哪种，都表明肝脏出现了异常生长的细胞，但来源不同，治疗方式也有区别。

肝恶性肿瘤早期往往不易察觉，有些信号容易被忽视。下面这些变化如果经常出现，建议主动关注：

• 👉 右上腹持续隐痛：不是一过性的，而是持续数天甚至更久，摸不到确定位置。
• 👉 食欲变差且明显消瘦：近期衣服腰围变松，食量减少，但运动量没变。
• 👉 皮肤或眼白发黄：像有点“柠檬色”，不是正常的肤色变化。
• 👉 腹部肿胀感明显：肚子鼓胀，但摸上去不是脂肪肚的感觉。
• 👉 反复低热：晚上容易发热但找不到感冒等原因。

关于肝癌风险，很多人其实没意识到，某些生活习惯和既往疾病大大增加了可能性。主要包括这些情况：

• 乙型肝炎病毒携带或感染：数据显示，我国80%的原发性肝癌患者有乙肝背景。长期乙肝可能导致肝细胞变异。
• 肝硬化：无论是什么原因造成的肝脏硬化，都会让正常肝细胞减少，癌变机会明显增高。
• 长期大量饮酒：酒精代谢产物对肝脏伤害久而久之会诱导肝细胞变得不正常。
• 暴露于某些化学物质：例如长期接触黄曲霉毒素（变质花生、粮食等易滋生这种毒素），有研究表明肝癌风险翻倍。
• 家族遗传因素：如果直系亲属中有肝癌患者，自己风险会更高。
• 糖尿病和肥胖：近年研究发现，这类代谢综合征也与肝细胞癌的发生率升高相关。

一旦医生怀疑肝脏出现异常，常规会安排一系列检查，目的就是弄清“大致发生了什么”。这些检查不会太痛苦，流程大致如下：

• 肿瘤标志物检查
  • 如AFP（甲胎蛋白），抽血即可，能提示肝细胞癌风险。
• 肝脏B超/彩超
  • 无创、操作快速，能看到肝脏整体结构及可疑低密度结节。
• CT或MRI
  • 用来进一步精确评估肿瘤的位置、大小和周边血管情况。多数人配合即可完成。
• 组织活检
  • 特殊情况下，医生会建议穿刺活检，提取少量组织进行病理检查，过程有轻微不适。

随着医学进步，肝恶性肿瘤的治疗选择比十年前多了不少。关键在于病情分期和肝功能状况，越早发现越能用上效果更好的方式。主要治疗包括：