01 甲状腺癌到底是什么？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺（颈前部“小蝴蝶状”内分泌腺体）的肿瘤，分为多个亚型。最常见的是乳头状癌，占总病例的80%以上。这类癌一般“脾气温和”：生长很慢、转移也不快。除乳头状癌外，还有滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型，不同类型其发展速度和治疗方式有所差别。

02 身体出现哪些变化要警惕？

很多甲状腺癌患者在早期几乎没有明显不适，甚至查出来前完全没有感觉。到了有症状的时候，大多是颈部无痛性肿块。有位35岁的上班族女士就是例子，她洗澡时偶然摸到脖子明显鼓起来一块，但并没有疼痛。其实，正是这种“没感到痛”的肿块更要留心。除了肿块，如果声音持续嘶哑，或者吞咽困难，也不妨尽早检查。持续性的症状比偶尔出现的变化更有警示力。

• 脖子前面肿块，可随吞咽上下来回滑动
• 声音变低沉、沙哑，且未见好转
• 吞咽食物时有异物感
• 严重时可能出现呼吸不畅（极少数）

03 为什么会得甲状腺癌？

说起来，甲状腺癌的原因与遗传、辐射暴露、某些生活方式等都有关系。从目前医学推断，儿童和青少年时期头颈部接受辐射，是公认的高风险因素。比如上世纪部分地区因医疗或环境因素存在过量辐射暴露，相关人群的患病概率明显高于其他人。此外，家族中有甲状腺癌、甲状腺结节病史，也可能意味着风险更高。至于女性发病几率高于男性，和激素水平有关，但具体机制尚未完全明了。

04 确诊需要做哪些检查？

一旦脖子摸到疙瘩、或体检发现异常，医院一般先让做甲状腺超声。这一步能判断结节大小、形态、边界等，对区分良恶性非常关键。如果影像上显示高风险，医生会建议“细针穿刺活检”，用一支细针穿过皮肤，抽取一点腺体细胞，通过显微镜判定细胞的特征。从收集数据看，这种检查的准确率可以达到九成以上。部分复杂病例还会用CT或MRI进一步看病变范围，不过这些操作都是无创或微创，痛感可控，不用过分担心。

• 体格检查：医生用手触摸脖子，检查有无肿块、质地是否坚硬
• 超声检查：判断结节形态和血流情况
• 细针穿刺（FNA）：确诊细胞性质，创伤很小
• 必要时CT/MRI：辅助判断是否累及周围组织

05 不同分期如何治疗？

治疗方式由肿瘤大小、是否转移等综合决定。绝大部分早期甲状腺癌，仅需手术切除即可，后续愈合很快，治愈希望极高。部分1厘米以下的微小癌，还可以进行“主动监测”，即暂时不切除，按期随访，只要没变化便无需立即动手术。有一位28岁的男士因单位查体发现0.8厘米结节，经多学科会诊决定随访观察，目前三年多未见病情进展。对于发现较晚、已有转移的患者，会在手术后追加放射性碘治疗，部分晚期或特殊类型还能用靶向药等综合干预。

06 治疗后要注意什么？

完成手术和相关治疗后，大部分患者恢复正常生活没什么难度。不过，多数手术后需要用药物（甲状腺激素）替代腺体功能，有些人还要“终身服药”。服药期间可能出现身体有点乏力、情绪波动等，初期要根据抽血结果定期调整剂量。此外，手术早期偶尔有声音沙哑（神经轻度牵拉所致），一般都能逐渐恢复。有一位56岁的女性患者术后出现轻度低钙血症，服用补钙药物三周后顺利缓解。从这些情况可以看出，按时复查、配合医生指导，生活质量不会受到明显影响。

• 按计划服药，按期查血调整剂量
• 关注声音、吞咽变化，若持续不适要复查
• 接受放射性碘治疗后多饮水，帮助药物代谢

07 日常防护与自我照顾

虽然甲状腺癌的主要诱因难以全部避免，但合理饮食、健康作息有助于保持甲状腺健康。生活中的一些好习惯值得长期坚持：