“肚子偶尔会不舒服，是不是太累了？”不少人都把肠胃的小变化当成生活琐事。实际情况没这么简单。结直肠癌说的，并不是单一种病，而是出现在结肠、直肠部位的恶性肿瘤，其中95%以上为“腺癌” —— 就像结肠里的细胞“打了个小算盘”，变得不受控地增生，最终形成肿瘤。

腺癌最常见，多数起步就是从一个普通的小息肉（类似黏膜上的“小肉芽”）慢慢演变。原本看似无害的息肉，时间久了可能发生变化，变身成异常甚至恶性的肿瘤。如果能在这个变化的早期阶段发现，预后会大不一样。

• 🚩 排便习惯持续改变（2周以上）：比如突然间经常腹泻、便秘，或是排便次数、形状和平时不一样。
• 🚩 便血（暗红色）：不少人一看到便血，就以为是痔疮，但暗红色出血更值得警惕。
• 🚩 不明原因的消瘦/贫血：没减肥却持续体重下降，再或者因贫血突然乏力。

“我平时也没什么大毛病，怎么会轮到自己？”很多患者都会有这样的不解。实际上，结直肠癌的发生和年龄、家族遗传以及日常习惯有关。

• 年龄因素：50岁以后，发病率直线上升，有数据显示，超过50岁人群结直肠癌的发病率比40岁前高了3倍，很多人“感觉身体还很硬朗”，但实际上风险已经在悄悄累积。
• 遗传影响：大概每5位患者中就有1位带有遗传倾向。有些家族出现过腺瘤性息肉病或林奇综合征（特殊遗传综合征）成员，风险也会更高。
• 生活方式相关：高脂、低纤维饮食让风险提升了约40%。比如，总是喜欢大鱼大肉、蔬菜水果经常“缺席”，肠道缺乏膳食纤维，好细菌变少，风险随之增加。
• 其他因素：缺乏锻炼、肥胖、长期压力、吸烟喝酒、炎症性肠病等也会拉高风险。

听到“肠镜”，不少人下意识会拒绝，担心难受。但其实现在普遍采用“无痛肠镜”，过程并没有想象中可怕。

• 🔬 肠镜（金标准）：可直接看到结肠/直肠内是否有息肉、溃疡或肿瘤，并能取活检样本。大多数医院都能做。
• 🧬 肿瘤标志物：抽血筛查CEA等指标，有助于辅助判断，但不能单独确诊。
• 🖼️ CT、MRI等影像检查：判断肿瘤大小、是否有转移。
• 🧑‍⚕️ 病理检查：通过镜下检查组织，最终决定是不是恶性。

结直肠癌的治疗不再是过去“一刀切”的老办法，方法和早中晚期进展密切相关。

• 早期内镜切除：如果发现早，很多都能通过内镜“微创”直接把肿瘤切掉，5年生存率超过90%。就像把菜园里的一棵“变异杂草”连根拔起，省去了不少折腾。
• 手术切除：对于中晚期病变，外科手术依旧是核心选择。现在越来越多采用腹腔镜微创，创伤小，恢复快。
• 化疗、放疗和靶向治疗：对于晚期或不能手术的患者，药物化疗可有效抑制残余肿瘤细胞。靶向药物出现，晚期患者生存期延长近50%——为不少患者争取到了更多宝贵时间。部分类型还可以考虑免疫治疗。

• 化疗引起呕吐：
  • 每天分多次小量进食，少食多餐
  • 可在医生指导下用止吐药
• 放疗导致肠道不适：
  • 采用低渣、易消化饮食，比如白米粥、嫩菜泥等
  • 避免刺激性、生冷食物
• 造口护理：
  • 建议术后遵从专业护士的护理指导
  • 保持造口周围皮肤干燥，选合适耗材
• 出现口腔溃疡：
  • 饭后清水漱口，适量口腔护齿用品
  • 避免过烫、辛辣食物