胃癌早发现早治疗全攻略 - 科学预防与精准诊疗指南

01 胃癌到底有哪几种类型？

胃癌其实就像是“家族”里的成员不少，而且各有特点。大部分病例属于腺癌，这类癌细胞主要生长在胃黏膜。除此之外，还有印戒细胞癌、鳞癌以及未分化癌，不同类型的胃癌性格差异大，表现方式也不一样。

胃癌发生的位置也有讲究：有的长在胃窦（靠近幽门），有的出现在胃体或者胃贲门。类型不同，生长速度和转移方式也不尽相同，所以医生一旦确诊，会先确定属于哪一类，这一步对后续治疗影响非常大。

💡看清病理类型，选择对症治疗方案很关键。

其实，很多早期胃癌几乎没什么特别的感觉，只是有时饭后会觉得胃有点不舒服，或者吃一点点就饱。很多人容易以为这就是普通的胃炎或消化不良。

偶尔胃胀、轻微食欲不振

饭量变小但没找到原因

早饱感，吃两口就不想吃了

但要是这些不适变得持续，并且逐渐加重，比如出现了上腹部钝痛、食欲明显减退、体重消瘦，甚至发现大便变黑或者呕血，这就是胃癌的“警告灯”亮起了。有一位52岁男性最近两个月饭量明显减少，人也瘦了六斤，最终查出来就是胃癌早期。这个例子提醒我们，别小看胃部持续性的变化。

⚠️持续2周以上的胃部不适，尤其是合并体重下降和黑便，建议尽快做胃镜检查。

大家总想知道：为啥有些人明明没啥症状，突然就查出胃癌了？其实，这跟体内外的多种因素密切相关。

📊我国每年有大约40万新发胃癌患者，早期发现率还不到20%。

简单来讲，幽门螺杆菌、高盐饮食、吸烟、家族史和年龄，是当前公认的重要致病原因。生活方式和遗传共同决定谁更容易中招。

不少人一听说要做胃镜就犹豫，其实现在的胃镜检查已经比以前温和许多，有些医院还能选择无痛胃镜。胃镜不但能让医生直接看到胃里的异常病变，还能顺便做活检，也就是取一小块组织出来化验。

🔍检查时别太紧张，配合医生流程，通常很快就能知道初步结果。

有些患者担心胃镜可能引起不适，其实现在很多医院已经提供舒适化服务，不用过分焦虑。

一旦确诊，就会涉及到分期问题。分期其实就是判断肿瘤长到什么程度，能不能完全切除、有没有扩散出去。

Ⅰ期肿瘤局限在胃壁内，没有扩散

Ⅱ期肿瘤穿透部分胃壁，或累及少量淋巴结

Ⅲ期肿瘤遍布胃壁，涉及较多淋巴结

Ⅳ期出现远处转移，比如肝脏、腹膜等已受累

🌱 早期发现的胃癌，5年生存率能达到90%以上，越早越有希望。

TNM系统里的T代表原发肿瘤大小和深度，N表示淋巴结转移数，M是有无远处转移。分期越早，治疗机会越多，效果也越理想。

胃癌的治疗讲究“对号入座”，分期不同、用药手段各有区别。通常，早期患者首选手术切除。

🧑‍⚕️治疗方式需多学科医生共同协作，量身定制最合适的方案。靶向治疗前，必须做分子和基因检测。

有位67岁的患者，诊断为Ⅱ期胃癌，在手术切除后配合几轮化疗，目前已过两年无复发。这说明综合治疗方案可以让不少患者受益。

胃癌的治疗周期不短，好多朋友最担心的不只是“怎么治”，而是不良反应：比如化疗引起的恶心、皮下脱发，或者白细胞下降，平时生活咋办？