皮肤癌中的"隐形杀手":鳞状细胞癌的早期识别与科学应对
01 鳞状细胞癌到底是什么?🧬
不少朋友觉得皮肤出了点小疙瘩或者老茧,不痛不痒就能安心,无需理会。但在皮肤科门诊中,常有患者因为一个渺小的皮肤异常拖了很久,最终才发现是叫做“鳞状细胞癌”的问题。
这种皮肤癌并不算罕见,在我国每年8万新发皮肤癌病例中,鳞状细胞癌大约占了20%—30%。主要指的是皮肤表层——角质形成细胞,在反复损伤后出现了异常生长。这种肿瘤绝大部分出现在暴露部位,如脸、唇、耳朵、手背,以及一些陈旧的疤痕、慢性伤口处。它就像小区里的"不速之客",前期极难察觉,渗透性却很强,如果拖延会慢慢扩散、累及更深的组织甚至转移。所以,有些早期信号被忽视后,后果常常出人意料。
02 哪些皮肤变化要高度警惕?🔍
- 反复不愈的皮肤溃疡
一个50岁的男性户外工人,左脸颊一直有块“老烂疮”,多年总结痂, 碰掉后不几天又流液,长达半年。普通皮肤损伤两周左右能愈合,如果出现超过1个月都不见好转的小溃疡,就应引起重视。这是鳞状细胞癌的经典信号。
- 逐渐增大的“硬块”或红斑
很多鳞状细胞癌一开始外表看着像“肉刺”“疣”,慢慢边缘变硬、鼓起或长出结节。如果发现某个肉疙瘩不但不消反而越长越大,尤其是在面部、耳后等部位,建议尽早咨询专科医生。
- 皮肤糜烂、出血或疼痛
普通粉刺、痤疮一般自限,而鳞状细胞癌常常表现为反复糜烂,摸着有灼痛或者不明原因的出血。特别是年纪大的朋友,如果在晒伤、慢性伤口处见到这种现象,别拖着。
- 耳廓、嘴唇反复破溃
鳞状细胞癌极偏爱暴露在阳光下的耳廓、上下嘴唇。若某个小伤口总是破、总结痂,有时不明显疼痛,却反复不好,一定需要警惕。
- 旧疤痕异常增生或变色
一些受伤后留下的旧疤痕,本该安静存在。有个六十多岁的女性,腿上老烧伤疤这两年突然长起厚皮、硬结块,甚至发黑变色。这是慢性伤口癌变的信号,应立即就医。
表现特点 | 常见部位 | 持续时间 |
---|---|---|
表皮结痂、糜烂 | 脸部、耳朵、唇部 | 1个月以上 |
结节、增厚、硬块 | 手背、四肢 | 逐渐变大 |
旧伤疤异常变化 | 伤口遗留部位 | 近期突增 |
03 为什么你会得这种皮肤癌?🕵️♂️
- “晒”出来的癌——长期紫外线暴露
简单来讲,太阳光里的紫外线会损伤皮肤细胞,让它们出现异常增生,时间一长,尤其在户外工作多年的中老年人身上,鳞状细胞癌发病风险会显著提高。 - 病毒感染也会“悄悄作祟”
例如HPV(人乳头瘤病毒),某些类型和皮肤/黏膜鳞状癌关系密切,一些手指、肛周部位的慢性疣状变都会增加癌变可能。 - 慢性伤口反复刺激
不少病案来自多年的烫伤疤、老烂腿之上。旧伤口反复摩擦、感染,不断刺激周边细胞修复,很可能激活异常细胞的生长。 - 免疫力异常、遗传易感
有些疾病或药物让免疫系统处于低警戒,比如器官移植者、长期免疫抑制治疗患者患上鳞状细胞癌的风险是普通人的数倍。
04 确诊需要做哪些检查?🔬
很多朋友一听"要切片"、"病理活检"就害怕,其实这些都是成熟、安全的临床操作。目前皮肤科最常用的诊断方法有:
检查方式 | 过程简介 | 疼痛/安全性 |
---|---|---|
皮肤镜观察 | 放大皮肤表层,看微小异常 | 无创、无痛 |
局部活检 | 取一小块可疑皮肤,送病理 | 局部麻醉,不留大疤 |
组织切片病理 | 显微镜下判定细胞类型及分化 | 极为可靠,诊断金标准 |
05 现代医学有哪些治疗选择?💊
对很多人来说,一听到“癌”就感到压力山大,其实鳞状细胞癌的治疗选择不少,尤其早期发现,绝大部分都能获得很好的结果。下面来看看目前的几个主流方法:
治疗方式 | 适用情况 | 优点/挑战 |
---|---|---|
手术切除 | 单个、边界清楚肿瘤 | 根治率高,切除范围灵活 |
皮肤显微外科(Mohs手术) | 面部、复发或高风险部位的鳞癌 | 最大限度保正常组织,复发率低 |
放疗 | 无法手术或高龄患者 | 无创伤,适用面广,部分患者可能有后续皮肤色素沉着 |
辅助化疗/免疫治疗 | 扩散或转移病例,局部复发 | 提高综合治愈率,部分患者可能出现耐受性下降 |
06 聪明人都在做的5项防护措施🛡️
- 选对物理防晒
✔ 阳光强时尽量佩戴宽檐帽、太阳镜、长袖衣物。物理遮挡比任何防晒霜都靠谱,户外工作者尤其适合采用。 - 每日防晒乳液补充
✔ 选择SPF30及以上的防晒乳液,每天出门前15分钟均匀涂抹,游泳、出汗后及时补擦,脸部、耳部、颈后都别漏掉。 - 合理饮食助修复
✔ 新鲜胡萝卜、菠菜(含β-胡萝卜素)、番茄(富含番茄红素)、深绿色蔬菜都有利于皮肤修复。每天换着吃,比任何保健品都管用。 - 呵护伤口 按时换药
✔ 家里老人、孩子若有慢性创口,一定规律换药,防止感染摩擦。如果发现疤痕区突然变色或结节,建议去皮肤科专门评估。 - 定期皮肤自检+专科筛查
✔ 建议50岁以上,尤其户外人士、疤痕皮肤人群,每年做一次皮肤专业检查。平时可用镜子观察身体暴露部位变化。参见下方简图👇
• 观察头颈、耳朵、双手背部、腿部疤痕处有无新生硬块或难愈溃疡
• 比较左右对称部位,有无颜色、质地不同的小斑块
• 用指腹轻触新长的皮肤组织,留意有无痒痛或渗液
最后的话
平时忽略的小皮损、疤痕变化,其实隐藏着不可掉以轻心的风险。很多患者就是因为觉得“没什么大不了”,最终耽误了最佳干预。
和普通人想的不一样,鳞状细胞癌并非从天而降。它和每个人的生活习惯、紫外线暴露、伤口照料密不可分。通过勤观察、善预防、早就诊,可以让这种“隐形杀手”无处藏身——只要开始关注自己的皮肤健康,你就离安全远了一大步。这些非常简单的事情,是送给自己和家人最实用的健康守护。