甲状腺癌是甲状腺部位发生的异常细胞变异，是最常见的内分泌恶性肿瘤。简单来说，这就是甲状腺上的细胞“发错了脾气”。它有四种常见类型：

大多数甲状腺癌生长缓慢，即使发现，也并不是绝症。这一点，和很多人常常想象的“癌症”有很大不同 💡。

• 脖子摸到硬块：偶尔照镜子或无意摸颈部，发现甲状腺区域有个结节，不痛不痒。
• 结节变大或变硬：结节在短时间内逐渐变大，质地坚实，边界清楚。
• 持续声音嘶哑：嗓音时常沙哑，而且超过两周不恢复。
• 吞咽或呼吸困难：出现持续性吞咽不适、压迫感或者呼吸费力。
• 颈部淋巴结肿大：颈侧或下巴下的淋巴结逐渐增大，没有明显痛感。

TIPS： 43岁的李阿姨就是因为听朋友建议体检，发现脖子右侧有个小硬结；当时没啥感觉，但之后慢慢变大。她及时就医检查，确诊为乳头状癌，顺利手术，恢复很快。这个故事说明，如果发现脖子上有硬结或不明肿块，别放任不管，早查早放心。

其实，甲状腺癌的发病机制并不是一句话能说清楚，主因和多种因素相关：

• 遗传因素：有家族史（尤其是髓样癌）的风险更高。例如，如果父母或兄弟姐妹中有人患过甲状腺癌，后代发病概率会高出不少。
• 电离辐射暴露：小时候接受过颈部放射线治疗，或者生活环境特殊（如核电站附近居民），患病风险也会上升。有调查显示，童年期头颈部照射会使甲状腺癌发病率明显增加。
• 性别与年龄：女性发病率远高于男性，大多发生在30-50岁这个年龄段。
• 生活方式与环境：缺碘或高碘饮食/水源，长期生活压力大、作息紊乱等均可能影响甲状腺健康。

需要提醒：不是有这些风险因素就一定会得，但存在这些情况时，最好定期自查或体检。

怀疑甲状腺癌时，确诊一般要经历以下步骤：

医生会根据具体情况决定安排哪些检查。有时结节很小，只有定期超声观察即可；而如果结节边缘毛糙、血流丰富，医生会建议活检或详细影像检查。🔬

治疗甲状腺癌的方法主要根据肿瘤类型和分期决定，常用手段包括：

• 外科手术：早期以手术切除为主，轻者切除部分甲状腺，重者需全切。
• 放射性碘治疗：部分类型术后需服用放射性碘胶囊，用于清除残余异常细胞。
• 个别情况靶向药物、化疗：主要针对未分化癌或晚期转移病例，常需多学科联合。

比如有一位35岁的男士确诊为滤泡状癌，在医生建议下接受了部分甲状腺切除，术后恢复良好，只需定期复查。不同病人方案可能不一样，需要个性化判断。

• 甲减（甲状腺功能减退）：全切术后需要终身服药补充甲状腺激素，否则可能出现乏力、怕冷、体重增加等。
• 声音改变：部分患者术后声带水肿或神经受牵连，会声音嘶哑，多数可逐渐恢复。
• 低钙血症：偶尔术中影响到甲状旁腺，会引起手足麻木，需短期补钙。

• 饮食建议：多吃新鲜蔬菜水果、低脂肪高蛋白的食物，可适量摄入含碘食物，但无需刻意额外补碘。
• 运动调节：术后1个月适当散步、拉伸运动，不建议剧烈锻炼；半年后可按平时习惯逐步增加活动量。
• 心理调适：可以参加支持小组或做心理疏导，有助于适应新生活节奏。
• 复查计划：一般术后3-6个月随访一次，检测甲状腺相关激素及甲状腺球蛋白。

多数甲状腺癌，特别是乳头状和滤泡状，经过治疗后，十年生存率高达95%以上，即便以后复发，绝大部分可以再次治疗获得良好控制。但需要强调：

• 局部复发或远处转移：以定期复查发现为主，二次治疗效果也不错。
• 高危类型（如未分化癌）：生长快，治疗难度大，建议在有能力的三甲医院就诊。