01 肝癌到底是什么？

有时候，我们觉得肝脏像是一台安静工作的“身体工厂”，很少会被主动感知到。一旦细胞发生不正常的增生，也就是所谓的恶性病变，就有可能发展成肝癌。简单来说，肝癌分为两大类：一种是“原发性肝癌”，直接源自肝脏自身，包括最常见的肝细胞癌；另一种则叫“转移性肝癌”，它来自身体其他部位，通过血流转移到肝脏。二者的治疗方式、预后和发展过程有很大不同。不过，不管是哪一种，发现得越早，对健康危险越小。

02 身体出现哪些变化要警惕肝癌？

肝癌的出现可能很安静，早期有些信号容易被忽略，下面这些身体变化尤其要留心：

03 为什么肝脏会癌变？

肝癌的发生不是无缘无故的。下面三大原因，是目前医学公认的主要危险因素：

• 病毒感染： 尤其是长期的乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染，会让肝细胞反复受损，修复时容易发生“变异”。中国肝癌患者中，大约有75%以上与乙肝病毒有直接关系。
• 肝硬化： 任何原因引起的肝脏慢性炎症，最终都可能发展成肝硬化。肝脏像被反复“修补”的墙体，最终结构变得混乱，是癌变的温床。
• 黄曲霉毒素暴露： 黄曲霉毒素是粮食、坚果等食物发霉后产生的毒素，极易导致肝脏变异。即使短时间过量摄入，也有致癌风险。

此外，肥胖、长期大量饮酒等导致脂肪肝的情况，也会增加患癌概率。不过，肝癌的形成不是一蹴而就，多数是长期变化累积的结果。

04 确诊肝癌要做哪些检查？

如果怀疑肝脏出现问题，以下几种检查方法是目前医学最常用又靠谱的手段：

• 血液AFP检测（甲胎蛋白）：适合筛查高风险人群，指标升高要进一步明确诊断。
• 肝脏超声检查：发现肝脏有无占位（肿块）、结构变化等异常表现。无创、简便，是首选方法。
• 增强CT或MRI：用于判断肿瘤的位置、大小、与血管关系，为后续治疗做详细规划。
• 肝穿刺活检：适合难以通过影像判断性质的肿块。通过针吸取一点组织，明确肿瘤类型。

05 肝癌有哪些治疗方法？

肝癌的治疗方式并非千篇一律，需要根据每个人的病情、肝功能、肿瘤分布等多方面综合考虑，现在主要有以下手段：

• 手术切除： 如果早期被发现，局限在肝脏某一区域，切除是首选办法。恢复快，长期生存率高。不过对肝功能有一定要求。
• 局部消融： 比如射频消融、电烧或微波等，用“烧灼”方式消灭肿瘤，适合不能开刀、小于5厘米单发肿瘤的情况。
• 肝移植： 适用于严重肝硬化或多发肿瘤患者，一次性“换新肝”，但受供体数量和排异反应等因素影响。
• 靶向药物和免疫治疗： 晚期或手术不可切除者，可以通过口服或注射抑制肿瘤生长的新药改善生存。
• 介入治疗： 利用导管将药物直接注入肝脏肿瘤血管，抑制肿瘤供血，联合其他方法常见。

06 肝癌分期意味着什么？

肝癌的治疗和预后很大程度取决于分期。分期是医生用来规划治疗方案和判断病情“走向”的方法。目前，最常用的是TNM系统，也可结合BCLC分类，主要看以下几个指标：

• T（肿瘤大小和数量）： 肿瘤小、单发，分期早；多发或直径大于5厘米，分期就会上升。
• N（淋巴结是否受累）： 一旦累及附近淋巴结，往往意味着病情需要“再加防线”。
• M（是否远处转移）： 如果有肺、骨、腹腔等部位转移，则为晚期，需要多学科联合治疗。

简单来说，早期（I-II期）治愈几率最大，常用手术或微创消融；中期（III期）可选介入/联合治疗；晚期（IV期）以靶向、免疫为主，重点在于改善生活质量和延缓进展。

07 肝癌患者日常要注意什么？

治疗之外，日常生活的小细节同样影响恢复。下面这些建议，有助于患者和家人减少焦虑、稳步康复：

• 饮食管理：
  🥦 富含新鲜蔬果 🌾 均衡蛋白质（如鱼、瘦肉、豆制品） 🫛 适量粗粮
  适当忌口油腻和高糖，但不要盲目绝食。
• 日常运动： 根据体能选择散步、慢走、轻柔体操等，循序渐进，每天半小时左右最为合适。
• 规律作息和心理调适： 充足睡眠，避免过度劳累，有焦虑或抑郁表现要及时寻求支持。
• 定期随访、监测肝功能： 按照医嘱检查AFP、彩超，第一年最关键，别自行减少复查频率。