其实，胃恶性肿瘤并不是一种单一的疾病。平时人们提到的“胃癌”，大部分是指肿瘤来源于胃黏膜腺体的腺癌。腺癌占所有胃恶性肿瘤的90%以上。但除了腺癌，还有胃淋巴瘤、间质瘤等类型。
不同种类的胃肿瘤，表现和治疗方案并不完全一样。腺癌生长速度较快，容易出现溃疡和穿孔，早期不易察觉。胃淋巴瘤起源于免疫细胞，可能与长期慢性胃炎有关，治疗上有时不必手术。间质瘤在中老年人中较为多见，有时发展比较慢，但也可能突然引发大出血。

• 持续性消化不良：反酸、腹胀总不见好。
• 呕血或黑便：突然出现暗红色呕吐物或柏油样大便。
• 不明原因消瘦：饮食习惯没变，人却明显瘦下来。
• 持续食欲减退：吃什么都不香，偶尔还有恶心。
• 上腹部持续疼痛：和普通胃炎不一样，这种痛常常夜间加重。

胃黏膜就像手机的防摔膜，本来能抵御很多小损伤。但日积月累的刺激，有时会让“防摔膜”出现缝隙，异常细胞就可能悄悄“扎根”。

• 幽门螺杆菌感染：这种胃部细菌可以长期潜伏，慢慢损伤胃黏膜，长时间的炎症为肿瘤埋下隐患。统计显示，感染后未及时治疗者，日后胃癌风险升高。
• 遗传家族史：如果家族中有血缘亲属得过胃癌，自己的风险确实会高一些。
• 年龄增长：胃肿瘤好发在40岁以后，年龄大的人防御力下降，胃黏膜修复变慢。
• 饮食偏好：长期过咸、热烫、烟熏或腌制食品，都会增加胃部损伤机会。
• 慢性胃病基础：萎缩性胃炎和胃溃疡患者，背景炎症更容易向异常方向发展。

1. 胃镜+活检：直接看到胃内情况，同时取可疑组织做病理检查，是确诊的“金标准”。大部分胃癌可在此阶段被发现。
2. CT或MRI：帮助判断肿瘤的大小、范围及有无周围组织侵犯、淋巴结转移。
3. 肿瘤标志物检测：例如CEA、CA72-4，通过血液分析反映肿瘤相关活性，只能作为辅助依据，阴性也不能排除肿瘤。
4. 多学科会诊（MDT）：复杂情况常需要外科、肿瘤科、病理、影像等多种专业共同协作，确保诊断及治疗流程科学。

• 早期病变：主要用内镜下切除（比如ESD），创伤小，许多患者术后生活几乎不受影响。研究发现，早期发现的胃癌，5年生存率高达90%。
• 局部进展期：需要进行根治性胃切除手术，根据分期有时还要配合化疗，减少复发。
• 晚期或转移性：以药物治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。具体方案由分子分型结果决定，像HER2阳性的病人，有专门的靶向药物可以选择。

• 定期复查：一般建议术后或化疗/靶向治疗后，前三年每3-6个月查一次胃镜和影像，稳定后可逐步延长至一年一次。
• 饮食逐步调整：刚术后需以易消化为主，逐渐过渡到普通饭食，多样化摄入新鲜蔬果、牛奶和适量蛋白，避免暴饮暴食。
• 生活节奏适度：规律作息，轻微锻炼，如散步、柔韧体操都很合适，避免重活和剧烈运动。
• 不良反应应对：化疗期间如出现恶心、乏力，别硬撑，可以和医生讨论用药调整。