01 食管癌到底是什么？

食管是我们吃饭必经的“食物通道”。说起来，食管癌主要有两种类型：鳞状细胞癌和腺癌。在中国，鳞状细胞癌最常见，常在食管的中上段出现；反过来，腺癌多见于西方，往往生长在食管靠下部——也就是接近胃的地方。

这类癌症最早的时候细胞只是轻微出问题，但如果没有及时发现，它会悄悄变严重，不知不觉就影响到吃饭、喝水这些平常的小事。

02 这些症状出现要当心！⚠️

• 吞咽梗阻感：开始时只是偶尔觉得食物不太容易咽下去，后来变得越来越明显，甚至喝水也不顺。
• 胸骨后的疼痛：吃饭时，总觉得胸口发闷或有微微的灼痛，尤其是一口热饭下肚以后，这种感觉更明显。
• 体重骤降：短时间内体重持续下降（例如一个月减掉三四公斤），但自己其实没刻意控制饮食或运动。

有位54岁的王阿姨最近突然两周吃饭咽着总觉得不顺，还以为是嗓子发炎，结果一查才发现原来是早期的食管癌。这告诉我们，如果类似症状持续2周都不见好，千万不要大意，及时去医院消化科做详细检查才靠谱。

03 为什么偏偏是我得病？

食管癌的出现，大部分和生活方式关系密切。研究发现：吸烟、饮酒、经常吃滚烫食物以及胃酸反流，是食管癌发病的四大主要推手。

1. 吸烟：香烟中的有害物质会刺激食管上皮细胞，使其慢慢发生变化，长时间累积容易出问题。
2. 饮酒：酒精本身就对食管黏膜有刺激，喝多后，黏膜修复能力下降，癌变风险随之升高。
3. 爱吃烫食：高温食物反复烫伤食管，表面细胞修复不及时，更容易出现异常变化。
4. 胃食管反流：长期反酸，胃里的酸性内容物不断刺激食管下端，异常细胞就可能逐渐累积。

除了这些生活习惯，高盐饮食、微量元素缺乏（如硒等）、年龄超过50岁、家族中曾有人患病，也会使风险更高。简单来讲，食管癌不是突然就发生的，不良习惯和体质因素叠加，是重要原因。

04 确诊需要做哪些检查？

当怀疑自己可能有食管癌时，最关键的确诊方法就是：胃镜检查配合病理活检。医生会通过胃镜仔细观察食管内部，发现可疑的地方后取下极小的组织，送到病理科确认是否有异常细胞。

05 治疗手段有哪些选择？

说到食管癌的治疗方式，最常见的一共有三种。能不能手术，取决于病期和身体状况。
1）手术：早期或局部进展的不需要切除太多组织的患者首选。如果发现很早，五年生存率可以超过60%。
2）放疗和化疗：更适合中晚期、肿瘤较大或不方便手术的病人。放疗可以精准杀伤异常细胞，化疗则通过药物来帮助。

06 治疗副作用怎么应对？🩹

• 放射性食管炎：有些人做放疗后，会出现吞咽不适、喉咙痛。可以尝试用温凉流质、糊状饮食，并避免刺激性调料。如果疼痛加重，及时联系医生调整治疗。
• 骨髓抑制：化疗后容易白细胞、血小板下降，这时多注意休息、均衡饮食。出现反复发烧、口腔溃疡、皮肤小出血点要立刻复诊。医生可能会安排升白针等对症处理。
• 影响进食：治疗期间如果出现吃不下饭、体重降低，可以加用高蛋白乳制品、鸡蛋、鱼等食物，必要时请营养师指导。

07 分期不同结局大不同

其实，癌症不可怕，可怕的是“发现太晚”。食管癌的五年生存率，和发现时的病期密切相关。

真的不用谈癌色变，发现得越早，治疗越及时，效果越理想。身边有人咽食经常有异样，主动劝他去看看，可能就能改变一生。

08 日常预防怎么做？

• 新鲜蔬果
  提供丰富维生素和膳食纤维，有助于修复食管黏膜。
  建议每天保证至少3种不同蔬菜，加点水果做加餐更好。
• 富含优质蛋白的食物
  如鱼、豆制品、鸡蛋，可增强身体抵抗力，帮助细胞修复。
  建议常换花样，每周合理搭配。
• 全谷物及时补水
  燕麦、红薯等谷类搭配温水饮用，有益食管健康，避免干燥刺激。
  每天喝足量温水，减少咽部炎症风险。