很多人听说过乳腺癌，却不清楚它其实有不同“类型”。简单来讲，乳腺癌主要分为3大类：Luminal A/B型、HER2阳性型、三阴性型。它们根据癌细胞上的分子特征来区分，各有不同的治疗方式和预后。

需要留意：三阴性乳腺癌虽然不常见，但复发风险最高，尤其是在确诊后2-3年内。如果确诊，治疗方案往往更为激进。

乳腺癌往往“悄悄地”出现，尤其早期。但有几个现象，如果你或家人遇到，务必重视：

• 肿块未必疼：多数乳腺癌的肿块质地较硬，轮廓不清，很多时候并没有疼痛感。例如，一位42岁的女性发现右乳有一个黄豆大的硬结，无不适，后来体检发现是早期乳腺癌。
• 乳头异常分泌物：偶尔挤压出现血性或清亮分泌物，尤其是单侧、持续性的分泌需要引起重视。
• 皮肤或乳头改变：出现“橘皮样”粗糙、凹陷、发红等现象，有时乳头反复湿疹样变化，可能是癌症皮肤侵犯的表现。
• 腋窝淋巴结肿大：肿块还没摸出来时，先出现腋窝一个坚硬、活动度差的小肿块，尤其见于HER2阳性型。

• 激素受体阳性型（Luminal A/B）
  通常和体内雌激素水平有关。比如肥胖、月经初潮早、绝经晚、长期未生育的人群风险更高。
• HER2阳性型
  和某些基因突变或染色体异常有关。有相关家族史的患者比普通人多见一倍以上。
• 三阴性型
  明显和BRCA基因突变密切相关。年龄偏小的女性、已知有BRCA突变家族史的人，患病概率更高。研究显示，三阴性患者中有2成具有明确BRCA基因异常。

别忽视：不是所有乳腺癌都和家族史有关，但有遗传易感因素的要更早、更细致的筛查。

• 乳腺超声（B超）：适合绝大多数女性，尤其针对40岁以下乳腺较致密者，能发现小结节。
• 钼靶X线（钼靶）：建议40岁以上、乳腺脂肪成分较多的女性定期做。钼靶能看见微小钙化点，有助于早期诊断。
• 乳腺MRI：适用于遗传高风险、既往手术后复查、肿块性质复杂的人。敏感度高，但价格昂贵，不用于常规筛查。

别忘了：发现摸起来可疑的肿块后，一定要做穿刺活检，切不可仅凭超声就下结论。

说起来，治疗不仅是“杀死异常细胞”，还需要兼顾生活质量。有位35岁的女性朋友，三阴性乳腺癌手术+化疗后配合PARP抑制剂，术后3年复查无新发病灶，这说明新药对携带BRCA变异患者带来新的希望。

乳腺癌的每一种治疗手段都有可能让身体“吃不消”。但大部分副作用都可以管理或缓解。常见的情况及实用对策如下表：

走进康复阶段，正确生活习惯很重要。不同亚型也有各自的注意点。下面这些指导可以帮助更加安心、有效地恢复。

• 饮食建议：多吃新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、深海鱼——这些富含膳食纤维、优质蛋白和不饱和脂肪酸的食物，可以帮助减少体内炎症反应，对所有类型乳腺癌康复都友好。
• 体重管理（激素受体阳性型须留心）：坚持合理体重，避免暴饮暴食。“吃七分饱”，每周3-5次快走或游泳，能帮忙降低肿瘤复发机会。
• 运动康复：早期做肩部、颈部柔韧练习，术后配合理疗医师。渐进增加运动强度。
• 定期随访：按时复查、做B超或钼靶，见到新症状及时和医生沟通，不必“扛着”。随访时间表由医生根据本人亚型、治疗进展具体安排。