01 骨巨细胞瘤是什么？常出现在身体的哪些地方？

有些人总觉得膝盖不舒服，总以为是劳累、扭伤或者冷风吹多了。可有时候，问题并没那么简单。骨巨细胞瘤，这个名字听起来有点吓人，其实它是一种主要出现在人较为年轻时的骨“介于良恶性之间”的肿瘤。
简单来说，骨巨细胞瘤多见于20-40岁的朋友。其中约六成的病例出现在膝关节的周围，比如股骨远端或者胫骨近端。还有一部分可能会长在手臂、小腿等地方。这个肿瘤发展速度不算特别快，大多数不会直接危及生命，但也不能掉以轻心。

02 出现哪些信号要提高警惕？

• 🦵 持续性关节钝痛：一开始疼痛可能很轻微，隔几天出现，不是特别影响生活。但慢慢地，尤其是晚上，疼感越来越明显，休息也不易缓解。有位28岁的女生就因为小腿近膝盖的模糊痛感，夜里常醒，最后确诊骨巨细胞瘤。
• 💥 局部肿胀、按压有痛感：无缘无故，某些部位肿起来，而且一碰就痛。这不是普通的扭伤导致。
• 🚑 突然发生骨折却没有明显外伤：正常活动时腿突然“断了”，检查后发现骨头很脆弱，这时就要考虑是不是有肿瘤破坏骨质了。

03 为什么会得骨巨细胞瘤？

讲到原因，医学界目前还不能完全说清楚。不过，研究发现骨巨细胞瘤的发生跟体内的RANK信号通路异常有很大关系。
说起来，这种信号通路有点像细胞间的小型通信站，一旦传递出错，就会让骨组织里的细胞出现问题，增生成不该有的“肿瘤”。另外，女性在20-40岁时发病几率大约是男士的两倍，发病年龄明显偏年轻。

04 检查确诊需要做什么？图片能帮上大忙吗？

一旦有怀疑，医学影像检查就是很重要的工具。X光片常常可以发现“肥皂泡样”改变，这种图像特征也是骨巨细胞瘤的典型表现。医生一般还会安排增强MRI扫描，能更清楚地看到肿瘤范围和与周围组织的关系。
不过，想完全确认还要做穿刺活检，通过取肿瘤组织微观检查，来和其它骨肿瘤区别开来。如果发现骨头其他部位也有异常，需要做全身骨扫描，排查有没有转移。

05 治疗都有哪些选择？哪个方案效果好？

治疗骨巨细胞瘤，最常见的做法是手术刮除病灶，然后用骨水泥或者人工骨填充。这种方案，肿瘤不大时成功率可以高达80%以上。对于那些体积比较大的，或者肿瘤已经侵入关节结构的，就需要做人工关节置换。
最近医学界也有新进展，用地诺单抗这种靶向药物，能有效抑制肿瘤发展，降低复发率。手术和药物组合应用，对于侵袭性强或者手术无法切除的情况尤其有用。

06 术后如何预防复发？生活有哪些注意？

手术以后，骨巨细胞瘤也有复发的可能，尤其是术后的2年是关键期。这期间，需要定期到医院复查，前2年每3个月一次，之后一般每半年到1年复查。
平时要避免剧烈的跑跳、搬重物，保持关节舒适。骨头“修复”期间，饮食上可以适当增加富含钙质的食物，例如低脂奶制品、豆腐、芝麻和小鱼干等，这对骨组织再生有帮助。维生素D同样很重要，可以多晒太阳或者适当吃深海鱼、蛋黄。
对于有怀孕计划的人来说，最好提前和骨科、产科医生沟通，看看用药和恢复情况是否适合怀孕，做两头准备。

07 结语：别怕骨巨细胞瘤，平常心+早行动

骨巨细胞瘤这个“麻烦”并不常见，但只要早发现、正规治疗，大多数情况都能获得满意的恢复。其实，每个人都可能遇到关节酸痛或者局部肿胀，不必自己吓自己，也绝对不该忽视身体的小信号。日常注意膝盖状态，饮食补钙，安排好随访检查，就能把风险留在可控范围内。
如果你、你的朋友或家人遇到类似问题，不妨带着这些知识，踏实面对、理性选择，相信一切都能顺利度过。没有什么比健康来得更实际了。