有些人听说自己得了“乳腺癌”，脑海里其实就是个模糊的概念。实际情况是，乳腺癌细分成好几类。就像同一个教室里的学生，兴趣和性格可能大不相同，乳腺癌也有不同的“脾气”。
分类和分型主要看3个方面：

简单来说：导管癌最多见，通常治疗反应较好；小叶癌较为隐匿；三阴性乳腺癌缺少三大分子标志，治疗手段受限但也更容易早期复发。
目前，基因检测技术正在被引入，让分类更为精准，也有助于判断将来复发风险。

Tip：不同类型乳腺癌的进展速度、治疗方法和长期影响都有区别。确诊后一定问清自己属于哪一类，这直接决定后续治疗。

乳腺癌并不都是一开始就“闹大动静”。有的人，最初只是偶尔自己摸到乳房有个小硬块。也有人是在例行体检时，B超发现了结节。

案例分享：45岁的赵女士注意到乳头分泌物里带点血丝，持续两周未缓解，医院检查发现为早期乳腺癌。她没有明显肿块，但乳头分泌变化成了“预警”。

提醒：如果出现以上症状，尤其是持续>2周，建议尽快去医院做乳腺专科检查。早发现，治愈率高。

很多人关心“是不是我做错什么才得病”。其实，乳腺癌的出现有多方面原因，遗传、激素变化和环境因素多重作用，谁都不能拍着胸脯说“一定不会得”。

• 1. 年龄增长：绝大部分乳腺癌发生在40岁以后，年龄升高，风险逐步增加。
• 2. 家族史影响：母亲、姐妹曾罹患乳腺癌，风险会提升2-3倍。常见的BRCA1/2基因突变，就是热点风险基因。
• 3. 激素因素：月经初潮早、绝经晚、未生育或首胎较晚，体内雌激素暴露时间长，会增加风险。
• 4. 生活方式：肥胖、缺乏运动、经常精神紧张与高热量饮食等，也会推高乳腺癌概率。
• 5. 其他：长期饮酒、夜班工作，可能与乳腺癌相关。

数据显示，大约5%~10%的乳腺癌属遗传相关。大多数人并没有明显家族史，仍有可能患病，所以不能掉以轻心。

小结：风险因素有些可控，有些不可控，但理解这些机制，有助于后续做好筛查和管理。

看到“检查”二字，不少人就开始紧张，其实现在的乳腺相关检查大都无创或微创，准确度高还很快。只要按照正规流程，绝大多数疑问都能查清楚。

1. 乳腺B超/钼靶（X线）：30-50岁的女性多选B超（适合乳腺致密人群），50岁以上可加用钼靶。钼靶能发现微小钙化，但早期肿瘤有时容易漏诊。
2. MRI（磁共振）：疑难病例或多发病灶时，高敏感度可达90%以上。
3. 病理活检：穿刺获得组织切片，是确诊乳腺癌的“金标准”。取一小块病变组织，不需切除整个肿块。
4. 分子和基因检测：常规检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2蛋白等。
5. 全身转移评估：CT、骨扫描、PET-CT等为特殊需要时选择。

建议：发现异常后请尽快就医，按医生建议一步一步检查。目前乳腺检查手段完善，几乎不耽误太多时间。

治疗乳腺癌，不是靠一种方法就能解决问题。医生会根据肿瘤的类型、大小、分期以及分子分型，联合多种手段，让治疗既针对又有弹性。

53岁的张先生，确诊浸润性乳腺癌，因发现及时，手术保乳，术后辅以内分泌和放疗，恢复良好。
这个例子说明：联合多种手段，更有助于维持生活质量和控制病情。

随访数据显示，早期乳腺癌5年生存率可高达90%以上。越早发现、越规范治疗，效果越好。

乳腺癌的治疗过程，有点像一场“系统维修”—虽然最终让身体恢复正常，但路上偶尔会有“小插曲”。

• 恶心呕吐：通常出现在化疗期间。可以试着分多次进食、减少油腻食物，同时与医生配合用止吐药物。
• 脱发：部分化疗方案有明显影响。可以准备柔软透气的帽子，必要时考虑头发修剪或戴假发。
• 疲劳乏力：不少人治疗后觉得没力气。多休息，适当轻度活动（如散步）反而有助于恢复体力。
• 口腔溃疡：可以采用淡盐水漱口，注意饮食清淡。
• 白细胞减少：若出现发热、感染症状，一定及时就医，可按需应用升白药物。

治疗结束不代表“万事大吉”，乳腺癌需要像守护家园一样长期看护。
每个人的随访计划，医生都会根据病情单独定制。不过有些规律值得借鉴。