甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）可以把它理解为肝脏制造的一种特殊蛋白。成人的正常值一般低于20μg/L。临床上，AFP升高往往会让人想到“肝癌”，但其实，这个指标的上升也有不少“无害”原因，比如急性/慢性肝炎，甚至孕妇、个别良性肝病患者也会偶有升高。

真正值得重视的是：尤其是AFP长期或明显升高（大于400μg/L），才更需要警惕可能存在原发性肝癌等严重问题。不过，光凭一项AFP异常，并不能马上下“重病”结论。曾有一位29岁的女性朋友，因体检AFP略超正常，后面复查发现是轻度肝炎，无需过度担心。

• 1. 肝囊肿：通常B超描述为“液性暗区”，类似水泡，多为良性。如果B超发现直径不足3cm的单个囊肿，通常定期复查即可。
• 2. 肝结节：这类异常如果表现为边界清晰的小结节（尤其是低于2cm），一般偏于良性。相反，大小不一、结构不规则并有血供异常的小结节则要提高警惕。
• 3. 脂肪肝：B超提示“回声增强”或“肝实质致密度降低”，多见于超重、缺乏运动的上班族。早期脂肪肝自身没有明显感觉，有些人只是偶尔有点乏力。

肝脏好比人体的“代谢工厂”，但有些因素可能逐渐“损耗”它的动力。把主要风险分为三类，看清“幕后推手”：

• 1. 病毒感染：乙型、丙型肝炎病毒是中国人最常见的肝病原因。慢性感染可慢慢引发肝炎、肝硬化，甚至提升肝癌风险。专家数据提示：长期乙肝感染者发展成肝癌的风险比普通人高10倍。
• 2. 酒精损伤：饮酒量过多时，酒精及代谢产物会直接“攻击”肝细胞，久而久之引发炎症、脂肪肝乃至肝硬化。有位38岁的男士，长期每晚喝酒，6年后被查出重度脂肪肝，提醒我们要小心日积月累的生活习惯影响。
• 3. 代谢异常：肥胖、糖尿病、高脂血症会加重肝脏负担，代谢压力大时，肝细胞易“变身”为不正常组织。例如在办公室久坐少动、喜欢吃高热量食物的人群中，非酒精性脂肪肝呈现上升趋势。

当体检发现AFP升高+B超异常，医生会根据信息的具体组合，推荐如下进一步检查（通常不会全做，而是有针对性地选择）：

增强CT或MRI

帮助细致区分结节良恶性，尤其适合结节大于2cm、结构复杂者。

肝穿刺活检

通过取出少量肝组织，进行显微镜下分析，多用于难以判断良恶性时。

肝功能与病毒系列检查

包括ALT、AST、HBsAg等，可以明确是否存在活动性肝病、病毒感染。

• 病毒性肝炎：首选抗病毒药物治疗，能控制病毒复制、减轻肝脏损害。比如乙肝患者，规律用药配合定期监测，可以大幅降低病情进展风险。
• 肝癌：分期早的患者常用手术切除或微波消融，如果肿瘤较大或多发，则考虑介入治疗、靶向药物和免疫疗法的联合方案。肝移植是终末期肝癌或肝硬化患者的“最后一杆”。
• 脂肪肝：最优策略是调整饮食、增加运动，很多早期脂肪肝患者只需改善生活方式，肝脏就能自行恢复正常。如果伴有血脂血糖异常，根据情况选用药物支持。

遇到AFP升高、B超异常，许多人最关心的是：“我现在应该怎么养肝护肝？”其实，靠谱的日常管理措施很实用，而且操作起来不难：

• 定期复查：AFP或B超有轻度异常，建议3个月随访一次。如果是乙肝病毒携带者，一般3~6个月复查即可。
• 饮食管理：多吃新鲜水果（如柑橘、苹果）、深色绿叶蔬菜、富含膳食纤维的粗粮，既能帮助肝脏代谢，也不会增加负担。
• 增加运动：快步走、游泳或健身锻炼每周保持3次以上，对改善脂肪肝尤为有效。
• 疫苗接种：没有乙肝抗体的人群，及时完成乙肝疫苗接种。
• 良好作息：保证每天7小时以上的睡眠，规律休息，帮助肝细胞再生修复。
• 情绪调节：长期焦虑、压力大也会加重肝脏负担，适当释放压力对肝功能大有好处。

甲胎蛋白升高、B超的异常提示像是肝脏发出的微弱信号，能帮我们在问题初现时就早做准备。生活中多一些随访、合理安排吃喝和休息，比任何药物都来得实用。遇到检查异常时不妨先放下焦虑，按步骤搞清状况，再用科学态度做长期管理。如果你身边有家人朋友刚碰到类似的健康提示，不妨把这些“执行起来没有压力”的建议分享给他们。对肝脏好一点，就是对生活宽容一点。