肝功能检查关键指标：ALT、AST、AFP到底怎么看？
01 体检单上ALT、AST升高意味着什么？
很多人在年度体检时，会在报告单上见到ALT和AST这两个项目。其实，这俩名字听着有点拗口，实际就是肝脏健康的“红绿灯”——ALT（谷丙转氨酶）主要反映肝细胞受损，而AST（谷草转氨酶）则不仅限于肝脏，也与心肌、肌肉有关。
正常情况下，ALT一般在7-40 U/L，AST为13-35 U/L。如果这两个指标都慢慢升高，说明肝脏正在经历轻微损伤。数值越高，提示肝脏“被干扰”的程度越重。
🧾 TIPS: 轻度升高时，大多数人没有明显感觉，仅偶尔会觉得易疲劳。
02 哪些情况会导致肝功能异常？
- 病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒入侵肝脏后，肝细胞会受损，ALT和AST往往都升高。比如有位34岁的上班族男性，平时熬夜加班体检发现肝功能异常，后证实为乙肝携带者，提示肝炎病毒的影响不能小觑。
- 酒精相关肝病：长期喝酒容易让AST/ALT比值大于1。举个例子，一位45岁的女性“小聚达人”，时常饮酒，查体发现AST明显高于ALT，进一步询问生活习惯后，医生高度怀疑酒精性肝病。
- 脂肪肝：高热量、高脂饮食，导致肝脏堆起脂肪，ALT多升高，年轻白领群体越来越常见。
- 药物性肝损伤：滥用止痛药、保健品也会诱发肝功能异常。一位68岁女性因长期服用某营养补充剂，查体时ALT升高，经停药后肝酶恢复。
- 其他如胆道疾病、心肌炎等，也可能导致AST一项升高。这类时候肝脏未必是唯一受影响的部位。
03 AFP升高就是肝癌吗？
很多人一看到AFP（甲胎蛋白）数值偏高，就会特别紧张，担心是不是肝癌“盯上”自己了。
实际上，AFP的正常值通常小于7 ng/ml。研究显示，如果AFP超过400 ng/ml，确实需要警惕肝癌的可能。不过并不是所有AFP升高都是肝癌。例如孕妇、肝炎活动期患者，AFP也可能出现轻度升高，却不代表发生了恶性肿瘤。
一位29岁的怀孕女性发现AFP升高，医生结合超声和孕周分析后，解除了她的焦虑——这是孕期正常现象。
📑 注意： 单靠AFP不能确诊肝癌，影像学（例如肝脏B超、CT）等检查是必须的“二次确认”。
04 肝功能检查前要注意什么？
- 检查前务必保持 8小时空腹；饮食过油腻会影响结果。
- 避免剧烈活动、跑步或大运动，不然AST可能因为肌肉释放而“虚高”。
- 近期有服药史，尽量提前和医生沟通，部分药物需短暂停用。
- 如果结果异常，不妨约1周后再次复查，避免因劳累、饮食等短期因素产生误差。
05 不同异常指标提示哪些风险？
面对长长的体检报告，直接看一眼哪项高未必够用，快速对照表可以帮忙直观判断：
| 指标异常情况 | 可能含义 | 应对措施简述 |
|---|---|---|
| ALT、AST同时升高 | 急性肝炎、药物损伤 | 需尽快就医、查肝炎病毒 |
| 单AST高 | 心肌、肌肉损伤 | 可做心电图、酶谱排查 |
| AFP持续升高 | 肝癌风险增高 | 结合B超/CT明确 |
| AST/ALT比值>1 | 酒精肝、肝硬化倾向 | 减少饮酒、追踪肝硬化 |
💡 看到某一项持续升高，应该有进一步评估意识。
06 检查异常后该怎么做？
- 轻度异常（ALT、AST轻微升高）： 调整作息、增加适量运动，通常1-2周后复查，多数可以恢复正常。
- 明显异常（大于正常上限2倍及以上）： 建议尽快前往正规医院，检查肝炎病毒、肝脏B超等，找出原因。
- AFP异常升高，超过400 ng/ml： 需马上结合超声、CT等影像学检查，切勿自行服药或盲目补肝。
07 如何通过日常饮食帮助肝脏健康？
- 新鲜蔬菜 👉 丰富维生素，减少肝细胞受损，建议每餐半盘蔬菜。
- 粗粮杂粮 👉 补充膳食纤维，帮助肝脏代谢；每天1-2顿主食可选燕麦、糙米。
- 优质蛋白 👉 如鱼、瘦肉、豆腐等有利肝细胞修复，每天适量摄入（不超过掌心大小）。
- 水果 👉 富含多酚，抗氧化力强，如蓝莓、苹果，每日适量。
有家族肝病史、慢性肝病患者，建议定期体检和影像随访，根据医生建议管理生活方式。
08 别忽视小异常，早行动才安心
其实肝脏就像一座勤奋的工厂，平时默默工作，哪怕受了些“轻伤”也不会立刻呼喊。之所以重视定期肝功能检查，是因为“安静”的肝脏一旦损伤加重，后果会逐渐变严重。
如果你体检有小幅度异常，不妨用这一轮整理好的建议做对照，“给自己一份健康的备忘”。对家人和身边朋友来说，转发一句预警胜过一堆劝说。
