经常有朋友问：“体检报告里ALT、AST变高，是不是肝已经很糟糕？”其实，大多数人在体检时没有自觉症状，偶然发现转氨酶指标变动。举个例子，35岁的李先生最近体检时，ALT比标准值高了20多个单位，但是他身体并没觉得什么异常。把肝脏想象成一个默默无闻的“工厂”，它出现小问题时，短期内通常不会有太大感觉。这种“沉默”恰恰是肝病难以早发现的原因之一。

ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）虽然名字复杂，其实主要是检测肝脏细胞有没有受伤。简单来说，这两个值升高，说明肝细胞膜变得“不结实”，有“工厂里的零部件”泄漏到了血液。MOVE ALT更偏向反映“肝专属损伤”，AST有时也会受心脏等其他因素的影响，所以二者一起看，能更全面反映肝组织的问题。

每年都有不少人看到体检单上“AFP”有轻度升高就慌张。其实，甲胎蛋白（AFP）最初是用来监测肝癌风险的，但它并不是个“专属指标”。比如，25岁的女白领杨女士怀孕三个月，AFP值就会明显升高，这是正常的生理变化。还有些慢性疾病，比如乙型肝炎活动期、肝硬化，也可能伴随AFP变动，但这些情况很多都不会演变为肝癌。

只有AFP非常明显地高，比如超过400ng/ml，并且和其他指标（影像学等）共同异常，才需要怀疑肝脏出现了严重问题（如肿瘤）。医学调查显示，对于早期肝癌，单靠AFP发现的概率大约六成左右，有一定漏诊风险。因此，如果AFP升高，不能光看数值，也要结合影像学和临床表现分析。

肝功能指标升高，并不是只有肝癌才出现。实际上，原因很复杂，主要包括以下几类：

• 长期大量饮酒：30岁的王先生，每天应酬不断，近半年转氨酶反复升高，后被诊断为酒精性肝炎。酒精直接损伤肝细胞，是我国城市年轻男性转氨酶升高的重要原因之一。数据表明，ALT/AST比值超过2时，应高度怀疑酒精性肝损害。
• 病毒性肝炎：慢性乙肝、丙肝是我国肝功能异常的“常客”。尤其没有明显症状时很容易忽视，很多感染者最早就是通过肝功能检查发现问题。
• 脂肪肝：随着超重人群增加，脂肪肝成了年轻人里“流行病”。有些人因为油腻、油炸食物吃得多，体重增加，脂肪长期堆积肝脏，引发轻度炎症进而导致转氨酶升高。
• 药物性肝损伤：不少感冒药、止痛药、保健品长时间服用，可能对肝脏造成隐蔽损害。因为感冒时仅偶尔吃一两片，不会出现异常，但持续自我用药反复就有潜在风险。比如46岁的张女士，因反复吃某含对乙酰氨基酚的止痛药，最终发生了药物性肝损伤。

做肝功能检查，看不懂报告不稀奇。不同数值究竟怎样才是异常？其实，检查当天的某些行为确实会影响结果，比如“前一天晚上大量进食油腻食物”或“抽血前刚做剧烈运动”。这些都会让肝脏临时“劳累”，使指标轻度升高，不代表真有大问题。

真遇到肝功能异常，医生首先会仔细了解近期身体状况和生活习惯，然后结合具体数值进行分析。如果怀疑有更深层次的肝损伤（如肿瘤、病毒性肝炎等），会建议做更进一步的检查：

• 影像学检查：比如肝脏B超、CT、MRI，可以判断有没有肝纤维化、肿块等结构性问题。像42岁的陈先生，因ALT持续高于100，经B超发现早期肝硬化，从而及早干预。
• 病毒学检测：判断是否为乙肝、丙肝感染。通过HBsAg、HCV抗体等血清学指标，再结合病毒载量，有助于评估病毒活性和慢性损伤风险。
• 肝穿刺活检：当疑难复杂病例需要明确诊断时，少数情况下会采用。

肝脏虽然沉默，但日常养护效果却很实在。想要让“工厂”正常运转，日常生活可以这样做：