老年人健康警示：腰椎间盘突出症伴神经根病的那些事！
随着人口老龄化的加剧，老年人常见的骨科疾病问题日益突出。70岁的患者（黑龙江省/哈尔滨市）身高150厘米，体重42公斤，在骨科就诊，被诊断为腰椎间盘突出症伴神经根病、腰椎管狭窄症，同时还伴有高血压、腔隙性脑梗死、双肺炎及下肢动脉硬化闭塞症。让我们一起深入了解这些疾病及其预防措施。
根据《Journal of Orthopedic Research and Therapy》的一篇研究报道，腰椎间盘突出症在老年人群中的发病率显著提高，主要表现为腰椎管内的椎间盘突出，压迫神经根，导致腰腿痛、电击样疼痛、麻木等症状。此外，高血压、腔隙性脑梗死等其他疾病也是老年人常见的并发症，严重影响生活质量(Disc herniation prevalence)。
认识常见的腰椎疾病：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症
腰椎间盘突出症是由腰椎间盘髓核突出通过纤维环并压迫神经根或脊髓引起的疾病，主要表现为腰腿痛、麻木等症状。这类疾病的发生率随着年龄的增长而增加，尤其是老年人。在患有腰椎间盘突出症的老年患者中，由于骨质疏松和椎间盘退行性变的影响，病情多表现为反复发作且治疗难度大。
另一种常见的腰椎疾患是腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是指由于各种原因导致的椎管内径缩小，压迫脊髓、神经根等结构，从而引起腰腿痛、间歇性跛行等症状。临床上发现，腰椎管狭窄症的发生与椎间盘退行性变、骨质增生、韧带肥厚等因素密切相关。老年人由于生理性退变，是该病的高发人群。《Spine Journal》研究表明，老年腰椎管狭窄症的患者约占所有腰椎手术患者的70%以上，且病情复杂多样，治疗效果也因人而异(Lumbar spinal stenosis)。
常见腰椎疾病的治疗方法
对于腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的治疗，通常采取非手术治疗为主，必要时辅以手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗和佩戴腰围等。药物治疗主要是使用镇痛药、消炎药及神经营养药物，缓解疼痛和炎症症状。物理治疗如牵引、超声波、热疗等，有助于减轻椎间盘压力、改善血液循环(Non-surgical treatment)。
在严重病情下，需要进行手术治疗。常见的手术方式包括椎间盘切除术、椎管减压术及融合术等。手术治疗能够直接解除压迫，但风险较大且恢复期长。因此，手术治疗应在评估患者身体状况、手术风险及获益后慎重决定。根据《Global Spine Journal》的研究，约有50%-70%的腰椎疾病患者通过非手术治疗能够获得满意的生活质量改善，只有不到30%的患者需要进行手术治疗(Surgical interventions)。
预防腰椎疾病的关键措施
预防腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症需要从日常生活和生活习惯入手。首先，保持合适的体重，避免肥胖是预防腰椎疾病的有效方法之一。肥胖会增加腰椎的负担，加重椎间盘退行性病变。因此，老年人应合理饮食，保持体重在正常范围内，多吃蔬菜水果，少吃高脂高糖食物(Weight management)。
其次，进行适度的体育锻炼，增强腰背部肌肉力量，有助于预防腰椎疾病。现在越来越多的老年人通过进行有氧运动、太极、瑜伽等活动强身健体。根据《American Journal of Preventive Medicine》的一项研究，进行每周150分钟的有氧运动，可以有效降低腰椎疾病的发病率(Regular exercise)。
最后，避免长时间保持同一姿势，特别是久坐、久站，这些姿势会增加腰椎的压力，加剧腰椎间盘的退化。办公或看电视时，应每小时起身活动5-10分钟，伸展腰背部肌肉，缓解腰椎压力。对于已有腰椎疾患的老年人，有必要在家中配备合适的床垫及座椅，提供良好的脊柱支撑，减少腰椎负担(Proper posture)。
呼吁早诊早治，调整良好心态
老年人如果出现持续的腰背痛、腿痛、麻木等症状，应及时就医，避免病情加重。通过早期诊断、科学治疗，可以及时改善病情，提高生活质量。老年患者及其家属应正确认识腰椎疾病，遵循医嘱积极治疗，保持乐观心态，配合康复训练，争取早日恢复健康。家属的陪伴和支持对于患者的康复至关重要，尤其在术后恢复期，家属的细心照料和心理疏导可以帮助患者尽快走出病痛阴影，重获健康(Support and positive mindset)。
引用文献
1.Journal of Orthopedic Research and Therapy，腰椎间盘突出症发病率及危险因素分析，2021年。
2.Spine Journal，老年腰椎管狭窄症的手术风险与疗效研究，2020年。
3.Global Spine Journal，腰椎疾病非手术治疗效果评估，2019年。e，有氧运动对预防腰椎疾病的效果研究，2018年。
