乳腺癌：这些关键知识能救命，现在了解还不晚
01 乳腺癌到底是什么？为什么女性要特别关注？
有些女性朋友在洗澡时会无意摸到乳房有点结节，但没什么疼痛，也没放在心上。其实乳腺里的细胞就像一群勤快的小工人，一旦细胞“工作出错”，就有可能慢慢演变为乳腺癌。
2023年，我国新诊断出的乳腺癌患者高达42万例。目前，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤发病率第一。如果早期发现，这个“不速之客”其实是可以治愈的，晚发现才真正危险。
02 乳房出现哪些变化要立即就医？
很多乳腺癌不痛不痒，容易被忽略。如果你发现下列变化，即使没有疼痛，也要尽快就诊：
- ① 无痛肿块：乳房摸到硬块，形状不规则，边界不清。
- ② 橘皮样皮肤：乳房皮肤变厚、凹凸像橘子皮。
- ③ 乳头溢液：非哺乳期乳头出现血性或淡黄色分泌物。
- ④ 乳头内陷：过去是外突的乳头变得陷进去。
- ⑤ 皮肤溃破：表皮出现难以愈合的小伤口。
- ⑥ 腋窝肿块：腋下摸到肿大、质硬的淋巴结。
双手自然下垂轻触乳房表面，然后举手观查乳头及皮肤变化。每月经期后3-7天做一次自查，异常要拍照留存、及时医院检查。
| 动作步骤 | 操作说明 |
| 1. 观察 | 镜前抬手平举，转身查看乳房是否有色斑、凹陷、皮肤异常 |
| 2. 触摸 | 三指并拢，自锁螺旋由外向内、从上到下摸遍全乳 |
| 3. 挤压乳头 | 轻压乳头判断是否有分泌物 |
03 哪些人更容易得乳腺癌？
为什么有些女性容易发生乳腺癌？与人体体内长期高雌激素环境有关，也有些和遗传密切相关。例如，细胞里的BRCA1/2基因本来像门卫，守护乳腺细胞“工厂”，一旦它们变异，出错的概率就大大提高。
下面这些生活和遗传因素，会提高患乳腺癌的风险——
| 高风险因素 | 说明 |
|---|---|
| 初潮早（≤12岁）/绝经晚（≥55岁） | 雌激素作用时间更长 |
| 未婚未育或初产年龄≥30岁 | 孕激素保护作用不足 |
| 家族史（特别是一级亲属：母亲、姐妹） | BRCA1/2基因突变风险提升 |
| 乳腺良性疾病史 | 增生、囊肿等发展为癌的几率更高 |
| 长期激素类药物使用 | 外源性激素刺激 |
| BMI超标/体重明显增加 | 体脂高导致雌激素水平升高 |
| 长期夜班/熬夜者 | 生物节律紊乱影响激素分泌 |
这些因素只是风险高，不代表一定会得乳腺癌，保持警觉即可。
04 确诊乳腺癌需要做哪些检查？
对于可疑的乳腺异常，目前最常用的查法是乳腺超声和钼靶X线摄影，这两种检查能查到大部分乳腺结节或肿块。
如果影像发现不太正常的位置，医生会建议穿刺活检，获取一点点组织做病理分析，这是金标准，也是判断是否癌变的唯一方法。有些女性担心活检会很痛，其实，一般打个麻药就像“挤个小青春痘”那样，痛感可控，而且这个过程很快。
检查完都可以当天回家，不影响正常生活。
| 检查类型 | 适合人群 | 查什么 |
|---|---|---|
| 乳腺超声 | 40岁以下 | 区分囊性和实性肿块 |
| 钼靶X线 | 40岁以上 | 微小钙化，隐匿性病变 |
| 穿刺活检 | 所有可疑病例 | 明确肿瘤良恶性 |
05 乳腺癌有哪些治疗方法？效果如何？
得了乳腺癌，治疗方案要根据肿瘤类型、分期和身体状况来定，目前主流有四种：手术、放疗、化疗、靶向治疗。
打个比方，治疗团队就像修理车间，主刀医生先把“坏零部件”拆除——手术切除肿瘤；化疗和放疗类似细致地擦洗和加固防护，预防“残渣”再作祟；靶向药物则如精准制导，专门消灭某些分子类型癌细胞。
| 治疗方式 | 适用对象 | 作用原理 |
|---|---|---|
| 手术 | I~III期，肿块明确 | 局部切除或全乳切除病变组织 |
| 化疗 | 术后高风险、三阴型等 | 全身杀灭微小残留癌细胞 |
| 放疗 | 术后辅助，局部复发风险高 | 破坏肿瘤DNA防局部复发 |
| 靶向药 | HER2阳性等分子型 | 阻断关键信号传导 |
根据最新临床数据，早期乳腺癌经过规范化治疗后，5年生存率可达90%以上。不用过度担心，及时、规范的干预让乳腺癌变成了一种可控的慢性病。
- 明确分期 — 选择治疗策略
- 实施手术/化疗等
- 评估疗效—必要时追加辅助治疗
- 定期复查 — 预防复发
06 治疗后如何科学管理生活？
结束治疗后，日常调养和日后预防同样重要。很多患者担心饮食、锻炼、复查这些生活细节，实际做对了，能防止复发，增加康复信心。
下面是恢复期的生活小建议：
| 推荐内容 | 具体建议 |
|---|---|
| 饮食 | 每天蛋白质摄入约1.5g/kg体重。优先选用鸡蛋、鱼、豆制品。新鲜蔬果丰富、高品质油脂（橄榄油、亚麻籽油）有好处。避免摄入过多甜食高脂肪。 |
| 运动 | 每周保持150分钟以上轻度有氧运动，比如步行、慢跑、游泳，均衡锻炼肢体。 |
| 患侧手臂护理 | 杜绝患侧抽血、输液或量血压，预防淋巴水肿。洗澡时注意不能用力搓皮肤。 |
| 复查时间表 | 第一年常规每3个月复查一次，2-3年内每半年查一次，3年后每年查一次。 |
关键提醒 Summary
- 🎀 40岁以上女性：每年做1次乳腺超声或钼靶筛查
- 🥛 治疗期间每天足量蛋白质：1.5克/公斤体重
- 📏 康复期患侧手臂慎用：不要抽血、输液、量血压
