01 肺癌是什么？为什么危险到让人担心

在日常门诊，肺癌问题经常被问起：不就是“肺里长了东西”吗？其实可以把肺部想成一个空气加工厂，每次呼吸，空气中的氧气都要经过这里送到全身。而肺癌，简单来说，就是肺里的细胞不再守规矩，快速、无序地长成一堆异常的组织。这些异常细胞像“不速之客”，会影响正常细胞的工作。

肺癌分为两个主要类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞种类进展快，多见于吸烟者；非小细胞肺癌则包括腺癌、鳞癌等，更常见。根据国家癌症中心的数据，中国每年新增约80万肺癌患者，发病和死亡人数多年排在首位。这意味着，身边的许多家庭都可能面对这个“隐形杀手”。

02 咳血、持续胸痛、声音嘶哑？6个信号别忽视

• 🤧 咳嗽变重：本来只是偶尔轻微的咳嗽，最近突然频繁，时间超过4周。
• 🩸 咳痰带血：痰里出现血丝，或者出现咳血。
• 🫁 胸痛加剧：胸口隐隐作痛，且疼得越来越厉害，久坐、深呼吸时明显。
• 🗣️ 声音沙哑：声带附近被影响，说话突然变得嘶哑且持续。
• 🥱 持续乏力：最近没干什么事，却总觉得累得不行，难以恢复。
• 🥵 反复发热无明显感染：类似感冒，但发热一直反复好转不了。

现实中，60岁的李叔叔本来只是在公司体检时查出肺部阴影，完全没有感到明显不适。这提醒我们，不少肺癌早期并无症状或者症状很轻，往往感冒一样的小毛病背后，其实是身体在用委婉方式求救。

03 为什么会得肺癌？不仅仅是因为吸烟

许多人觉得“我从不吸烟，就不用担心肺癌”，可事实上，诱发肺癌的事情不止这一件。

• 吸烟和二手烟：烟雾里的有害物会损伤肺部细胞，是肺癌最主要的风险来源。据调查，超80%的小细胞肺癌患者有长期吸烟史。
• 空气污染和雾霾：家住工业区、空气污染重的城市，风险会明显升高。
• 职业暴露：长期接触石棉、铀、焦油等化学物质，例如矿工、装修工人，更需要警惕肺癌。
• 基因突变：比如EGFR等基因出现变异，细胞生长失去控制。临床上发现，不少从不吸烟的患者，就是这类问题导致。
• 年龄因素：年龄越大，细胞突变和修复能力下降，肺癌风险也慢慢累积。

04 早查早安心：肺癌筛查和确诊都怎么做？

1. 低剂量胸部CT（LDCT）
   被国际公认为肺癌早期筛查的首选检测，不用打针、辐射量低，几分钟就做完。40岁以上有吸烟史者，推荐每年查一次。
   （举例：55岁的王大妈，家有肺癌史，每年坚持做CT，去年查出不到1厘米的肺结节，顺利手术切除。）
2. 支气管镜检查
   通过细细的软管带灯探查肺内，适用于影像怀疑癌变但不能确定的情况，通常局麻，短时间完成，耐受性不错。
3. 病理活检
   明确肿块性质最直接的办法。通过穿刺或手术取极少量组织，看里面是否有癌细胞。
4. 基因检测
   一旦确诊，检测EGFR、ALK等基因很重要，它直接影响后续治疗选择（如靶向药）。此项检查越来越多地纳入常规流程。

05 肺癌分期与治疗：用上个体化的“工具箱”

每位肺癌患者的治疗路径差异很大，关键在于“分期”——也就是肿瘤有多大、有没有蔓延。

如果肿瘤查出带有EGFR、ALK等基因突变，医生会建议靶向药，这类药可以“精准锁定”异常细胞，不容易影响正常结构。对于部分较晚期或者免疫力比较强的病人，免疫药物(比如PD-1抑制剂)也逐步成为一线选择，但具体用法要依赖专业团队来判断。

06 面对确诊，第一步要做什么？

接受诊断并不简单，很多人会害怕、迷茫。其实，从一开始学会科学应对，生活会稳妥得多。

不妨把治疗看作一次全身的“调理”，按照医生方案一点点落实，每次检查、每个建议，都是对自己健康的投资。

07 日常如何降低肺癌风险？饮食与检查建议一览